32岁的小张是一家公司的部门经理，由于常年的办公室工作导致小张患上了颈椎病。在下班后或者周末，小张经常到社区门口的按摩店里按摩。每次按摩时，小张的脖子都会发出咔咔的声响，按摩店的人告诉小张，这是因为他的颈椎在“归位”才会发出声响。平时小张转动脖子也会发出声音，他就会认为这是自己的颈椎在“自动归位”。

没想到上周末，小张按摩完回家之后，感觉自己颈部的疼痛僵硬不但没有缓解，反而越来越重，甚至都没办法左右转动脖子。小张不得不来到医院进行检查，X线结果显示，小张的颈椎半脱位，需要进行牵引复位的治疗。

脖子为什么会在转动时发出“咔咔”响的声音，这与颈椎部位的生理结构脱不开干系。

人体的颈椎不仅连接头部和身体，还起到支撑头部、帮助头部自由活动的作用。颈椎的关节突基本处于平行状态，就是为了让脖子能够灵活地运动。颈部还是大量的血管和神经通向脑部的唯一通路，所以，有的人经常感到头晕头痛，就可能是颈椎出现了问题。

人体的颈椎共有7块，由椎间盘和韧带将它们连接到一起，颈椎的周围包围着很多的肌肉来起到保护和助力的作用。当我们在转动脖子时，脖子有时会发出的咔咔响声被我们称为“颈椎弹响”，颈椎弹响可以是生理性的也可以是病理性的。

颈椎的生理性弹响一般不会有什么大问题。在人体的关节之间，关节滑囊和腱鞘的滑液膜可以分泌出滑液，这是一种具有润滑和营养关节作用的液体。

在活动脖子时，颈椎之间的空间变大，颈椎外的一些气体就会溶解进滑液，产生一些微小的气泡，这些微小的气泡再逐步合并成大气泡。颈椎间的空间增大也会使更多的体液流向关节间隙，最终导致大气泡破裂发出声响。在我们掰手指时会发出声响也是同样的原理。[1]

长时间的低头可以导致颈部后方的条形肌肉被拉长变形，逐渐无法起到牵拉的作用。为了保持头部的稳定，就需要用到颈肌腱和韧带来代替肌肉产生拉力，颈韧带和肌腱长时间的超负荷工作会使它们的弹性下降，韧带出现钙化的情况。活动颈椎时，钙化的韧带和退化的肌腱就会在骨骼的表面形成摩擦，发出咯吱的响声。这是颈椎弹响的病理性因素之一。

颈椎弹响的另一个病理性原因是关节退化。随着年龄的增长，颈关节会出现退化，导致关节面由原来的光滑平整变得越来越粗糙不平。当颈椎活动时，关节之间就会进行互相的摩擦发出声音。

一般来说，颈椎的生理性弹响除了发出响声之外不会感到疼痛，也不会出现活动受限等情况，脖子酸痛等不适可以在活动脖子以后得到缓解。

如果发出声响的同时伴随着疼痛或者其他症状，就可能是病理性的弹响。在活动脖子后，如果肩膀酸痛的症状没有缓解，还出现了头晕、手麻、走路不稳等症状，就要警惕颈椎病的发生了。这时就需要由专业的医生进行精确的诊断和治疗。

除了常见的明显症状提示着我们患上颈椎病的可能性，还可以做一个简单的测试来判断自己的颈椎有没有出现问题。

首先，保持肩膀不动的情况下，轻轻地向下点头，让下巴尽量靠近锁骨的中间，继续内收下巴，判断眼睛是否能看到自己的肚脐。

然后头部回到正常状态，慢慢向一侧转头，判断自己的鼻尖能否处在肩膀的正上方。

接下来将头转回来，缓慢地向上抬头，判断自己眼睛能否直视天花板。

最后，面朝正前方，上半身保持不动，只活动头部，把耳朵向同一侧的肩膀靠近，判断另一个脖子是否有紧绷感。

这几个测试的小动作大家可以试着做一下，观察自己两侧的动作是否对称，有没有出现活动困难、疼痛或者紧绷感。如果感到不适，就要到医院检查一下自己的颈椎是否出现问题了。

现在很多上班族和老年人，一旦脖子肩膀出现不舒服的情况，就要到按摩店里做推拿按摩。经常按摩真的能缓解症状吗？

上文我们提到，长时间的低头可以使脖子后方的肌肉被拉伸劳损，肌肉的拉力变小，这时就需要肌腱和韧带的作用了。如果经常推拿按摩，颈后方肌肉只会因为按摩变得越来越松弛，韧带和肌腱的负担也就更大。这不仅没有起到缓解的作用，反而加快了肌腱和韧带的退化，加重了韧带的钙化程度，而导致症状越来越严重。

有时候会看到某位老人按摩导致中风的新闻，这是为什么呢？人到中老年，血管会变得越来越脆弱，血管的弹性下降，里面也会堆积越来越多的杂质。当血液中的脂质堆积在血管内时，会形成黄色的粥样斑块，这样的病变被称之为动脉粥样硬化。

中风在医学上被称为脑梗塞，是指脑部血管狭窄或者堵塞造成的，局部脑组织缺血缺氧坏死。椎动脉穿过颈椎进入脑内，当椎动脉发生了粥样硬化，经常按摩就有可能导致血管内的粥样斑块脱落形成血栓。血栓随着血液流动到脑内，造成脑血管的狭窄或堵塞，引起脑梗发作。

患有糖尿病和高脂血症的患者体内血管也容易发生病变，随意按摩也会增加中风的风险。

另外，高血压的患者也不能随意进行按摩推拿，高血压是指血液对血管壁的压力持续处于较高水平。高血压患者按摩时可能压迫到颈部动脉，影响正常的血液循环，持续挤压导致脑内血压持续升高，最终引起脑出血危及生命。

正确的按摩对于有些颈椎病患者来说，确实可以起到缓解疼痛、改善局部血液循环的作用。但在按摩之前，需要先了解清楚自己病情的详细情况，让医生来判断自己到底适不适合按摩推拿。

另外在按摩时，要时刻注意自己身体的反应，一旦出现不适立即停止，并及时就医，以免出现意外。

按摩对于颈椎病来说只能起到辅助的治疗效果，并不能完全改善颈椎的病变，不正当的按摩还有可能会引发严重的后果。那么，除了按摩，还有哪些方法可以缓解颈椎问题呢？

上文提到，滑液可以对关节起到润滑和营养的作用，但是随着年龄的增长，关节液的滑液会越来越少。滑液的减少使关节间的摩擦增大，可能会出现骨刺、骨质疏松、退行性关节炎甚至骨关节坏死等疾病。

晚上睡前，用温热的毛巾热敷一下肩颈部可以缓解肌肉的紧张和酸痛情况。热敷可以使血管扩张，改善局部的血液循环，但要注意温度不要太高，以免烫伤表面的皮肤。

特别是上班族，在夏天时整日坐在空调屋里吹冷风。需要注意的是，不要让冷风直接对着脖子吹，这会使脖子处的肌肉更加紧张僵硬。再加上长时间的久坐和低头，都会增加颈椎病出现的概率。炎热的夏天马上又要来了，可以提前准备一个外套放在办公室，做好颈肩部的保暖。

夜晚是休息调整的时间，选择适合自己的枕头，不仅可以拥有好的睡眠，还可以保护我们的颈椎。选择的枕头太高时，会使我们的头部一直处于低头的状态，这时颈后方的肌肉也一直处于紧张状态，第二天睡醒时可能会产生疲惫感。太高的枕头不仅会影响我们的睡眠质量，还会影响肌肉在夜间的自我修复功能，甚至可能会加重症状。

对于颈椎问题的治疗和预防，至关重要的一个环节就是正确的身体姿势。保持正确的坐姿和站姿可以减轻颈椎的很多压力，在站立或者行走时尽量避免低头玩手机，既不安全也容易对颈椎造成损伤。

适当地按摩确实可以缓解颈部的不适，但是这种被动疗法起到的效果只是暂时的。要想治疗颈椎病，还是需要我们长时间的坚持。多进行运动，锻炼肌肉也是各种疾病的预防和治疗中不可缺少的一部分，不管在哪个年龄段，都需要坚持进行适度的锻炼来保持身体的健康。

参考文献：

[1]朱香. 掰手指关节会导致关节炎？[N]. 中国科学报,2014-09-12(015)