正常人吃马来酸奈拉替尼(正常人吃马来酸奈拉替尼的副作用)

作者| 猫妹

来源| 大猫好规划（ID：damaoplan）

“你们是不是已经尽到最大的努力了？”

“你们确认尽最大努力了？”

“希望你们再努力一下”

“刚才我觉得我眼泪都快掉下来了”

……

这些“灵魂砍价”金句来自于医保集采。

就这么一点点地砍价，70万一针的诺西那生钠注射液，硬生生的被砍到了3万多，妥妥的全球最低价。

罕见病患者的负担瞬间就降下来了。

这几年，医保砍价的“锱铢必较”，是为了让更多人受益。

药品、器械大幅降价，花同样的钱就能把更多救命药纳入进来，因为“每一个小群体都不该被放弃”。

但每次医保集采，也是几家欢乐几家愁，这一轮，哪些群体“被看见”了呢？未来，所有的疾病都能被医保所覆盖吗？

原来接近70万/针的诺西那生钠注射液这次是C位。

这个药，猫妹之前给大家介绍过，它是被用于治疗罕见病——脊髓性肌萎缩症（SMA）。

得这个病的，是孩子。

我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人。

多少家庭宁可倾家荡产，也要给孩子治病。

能卖的都买了，能借的都借了，没办法了去众筹……就是不忍心放弃。

虽然之前也有治疗罕见病的药物被纳入医保，但是像诺西那生钠注射液这样，单价极高，而且需要患者长期使用的，这还是头一次。

可以说，这是医保的一次突破。

让大家知道，极少数群体，也会被关注到。

其实，除了诺西那生钠注射液，2021年国家医保药品目录更新，还有73种药品。

这里头，光是治疗罕见病的，就有7种，比如治疗血友病的、治疗罕见性血管性水肿的。

还有治疗癌症的，比如治疗卵巢癌的氟唑帕利、帕米帕里，还有治疗乳腺癌的阿贝西利片、甲磺酸艾力布林注射液、马来酸奈拉替尼片。还有治疗肝癌的、非小细胞肺癌的、胃癌的、治疗前列腺癌的、治疗骨髓瘤的……74个药品中共有18种肿瘤用药。

这主要是因为肿瘤是导致很多人因病致贫返贫的重要原因。医保基金显著向抗肿瘤药物倾斜，也符合国家政策方向。

除了治大病的贵价药，还有不少咱老百姓的常用药，比如治疗慢性鼻炎的苯环喹溴铵喷鼻剂，糖尿病人用的司美格鲁肽注射液、二甲双魂格列净片（I），高血压病人用的阿齐沙坦、氨氯地平叶酸片（II），还有妇科用药、眼科用药、降血脂药、降血钾药等等。

可以说，每次医保目录更新，对于需要用到这些药的病人都是福音。

2021年10月，中国药学会发布《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示，2018-2020年谈判药品平均降幅为56.7%、60.7%和53.8%，累计为患者减负近1700亿元，受益患者近1亿人次。

但医保的钱也不是取之不尽用之不竭的。

医保的钱，除了咱们自己每个月几十、几百的攒出来，大头儿现在是国家的补贴。

国家医保局在解读《2021年国家医保药品目录调整工作方案》时表示，2020年居民医保人均筹资只有800元左右，其中三分之二来源于财政补助。

而这两年在抗疫过程中，医保基金的投入也不少。

也正因为如此，并不是所有病人的所有需求，都能被医保覆盖。

大家要认清一点，即便开展了多轮“灵魂砍价”，但医保的定位始终没有变，那就是“保基本”。

就像医保谈判，并不是单纯的杀价，价格越低越好。

而是如专家所言，要结合我国城乡居民人均可支配收入等因素，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能用得起的价格，最大范围惠及百姓。

像前阵子热炒的120万元/针的抗癌“神药”（CAR-T药物），连医保谈判目录都没进入，就是因为太太太贵了。

不但贵到老百姓也承受不了，连医保基金也承受不了。

一个人“吃”掉几百、几千人的救命钱，正确吗？大部分人会乐意吗？

好事办不好等于没有办。

所以，医保基金池子就这么大，天价药想进医保，得先自己“掉价”，否则都是要被拒绝的。

对于每个人来说，可以寄希望于医保越来越好，保的越来越多，但也不能把寄希望于医保大包大揽所有花销。

医保+个人的负担（准备），未来看病还得是这个模式。

所以，该买的保险，还得买。

像CAR-T药物，虽然连医保谈判目录都没进，但是它另辟蹊径，跟很多保险公司合作，进了保险公司的特药报销清单。

也就是说，医保不报，但是保险公司报，只要买了保险，依然不用自己花钱。

而且，从目前的趋势看，如果医保负担的多一点，保险公司负担就能少一点，保费可以涨的不那么快，有些产品持久性可以更好，对买保险的人来说，也是变相的福利。

还有一点，不知道大家注意到没有。

现在去医院开药比以前便宜了。

但便宜的代价就是很多进口药、原厂药没了，换成了国产替代药。

虽说替代药也要正规药厂出品，要通过一致性评价，但在效果上，副作用上，谁也无法保证没差别。

比如猫妹的一个朋友家人高血压一直长期吃药，但是现在吃国产的XXX坦，血压降不下来……

而另一个朋友家人吃一个进口药，现在去医院开不出来了，因为医院不采购了，想用，就得自己找药店买，一分钱都不报销。

所以，医保集采、降价，也不能说就全是好处。

只不过，看你恰好遇到哪一面罢了。

所以，医保虽好，人人都要有，但医保只是多重防护网中的一重，自己的事情最终还是主要靠自己才能护得万全啊。