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婴儿血管瘤马来酸噻吗洛尔(婴儿血管瘤马来酸噻吗洛尔要涂多久)

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婴幼儿草莓状血管瘤的治疗方法有多种,包括口服或局部应用糖皮质激素、局部注射平阳霉素、手术、激光和冷冻等,目前公认的一线治疗是口服非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔。

2010年以来,局部应用普萘洛尔、马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤的相关报道逐渐增多,噻吗洛尔治疗斑片状血管瘤效果较好,对增殖期及消退期血管瘤均有效,但增殖期优于消退期。

噻吗洛尔属于非选择性β 受体阻滞剂,其药理作用是普萘洛尔的4~10 倍。该药首先于1978 年在美国用于治疗青光眼,且在小儿人群中的治疗具有安全性,小儿眼科医师将其作为青光眼的一线治疗药物已经超过30 年。故对于以下建议的外敷治疗其安全性可。

全身各处(口腔黏膜、结膜除外)、各期婴幼儿血管瘤,尤其是表浅型、混合型血管瘤的表浅部分,均可尝试使用马来酸噻吗洛尔外敷治疗。

但有禁忌症:(1)严重心脏疾病:心源性休克、窦性心动过缓、低血压、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭者。(2)支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病者。(3)对β 肾上腺素受体阻滞剂过敏者。

建议可:

0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷, 每天2 次。间隔6~8 h 1 次(早、中、晚各1 次),将药液滴在脱脂棉或1~2 层纱布上(30~40 μL/cm2),使之均匀浸湿,敷于瘤体表面,保持湿润状态5~15 min(根据瘤体厚度和治疗反应而定)。使用时,尽量避免药液滴入或渗入眼内或生殖道内。

治疗后反应:0.5%马来酸噻吗洛尔外用后3 d~3 周起效, 平均起效时间为8 d, 治疗有效率为88.9%,对薄的、表浅型血管瘤效果最好。治疗后1个月,瘤体张力均有不同程度降低,颜色变淡,体积缩小,原有溃疡者渗出减少、创面缩小;用药后3 个月,病灶变化更加明显;以后血管瘤逐渐缩小,颜色

继续变浅。

参考资料:血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)

外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识

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