6月16日晚19：24，河南省胸科医院心血管外科三病区（小儿心脏外科）为一名出生仅25天的先心宝宝成功植入了一枚心外膜“永久性心脏起搏器”。

一个月前，对于王女士来说，腹中那个即将出生的小宝宝是她最大的牵挂。

早在王女士怀孕18周时，孕检发现胎心变得异常缓慢，经诊断胎儿患有先天性心脏病——三度房室传导阻滞。原来，王女士患有“干燥综合征”，这是一种自身免疫性疾病，母亲抗体在孕期通过胎盘传递给胎儿进而损伤胎儿的心脏传导系统，如果继续妊娠，胎儿将面临心力衰竭甚至死亡风险。这对于已经有过一次胎停经历的王女士来说无疑是晴天霹雳，对孩子的渴望让她决定拼力一搏！

“我们正常胎儿的心率是每分钟140-160之间，而这个宝宝心率只有30-40次每分，这是非常缓慢的，如果不及时手术，孩子会随时有猝死可能。”心血管外科三病区（小儿心脏外科）主任谌启辉说。

6月10日，出生仅18天的宝宝转入我院。经心外科、心内科、手术麻醉科会诊讨论，反复斟酌推敲后，最终决定立刻进行心外膜永久性心脏起搏器置入术。手术室、麻醉科对孩子术前准备工作进行了周密安排。

6月16日下午17:30，术前准备开始。

由于新生儿月龄小、体重低，这对于麻醉是一项巨大挑战。一方面要求麻醉诱导药物要精确计量、分毫不差；另一方面，对于术中婴儿呼吸道管理与循环管理，麻醉师也要有十足的把控。只见钟巍副主任医师迅速为孩子进行股动脉穿刺，建立有创生命体征监测，并在超声引导下建立静脉通路，快速调整通气参数。

一切准备就绪后，18:04，手术正式开始。

谌启辉从左侧胸骨旁切口入路，小心切开心包后，手术到了关键一步，需要把心脏起搏器电极片固定在薄软如纸的心外膜上——这就好比在嫩豆腐上绣花，一针一线都要及其精细。谌启辉在心外膜选择最佳定点位置后，将电极精准固定。随后手术团队进行起搏参数的设置，患儿心率由40次/分提升至80次/分。

建立电极导线皮下隧道，定位起搏器位置，在腹腔建立“囊袋”并置入起搏器，一系列操作一气呵成！逐步上调起搏参数后，患儿心率提升至100次/分，循环稳定后大家长舒一口气，小家伙转危为安。

“孩子在母亲宫内时心率是60次/分，出生后心率更慢，下降到40次/分，如果不及时治疗，孩子将有生命危险。”谌启辉说，因为小孩的心肌顺应性和舒张功能不如成人，所以一般需要靠心率快来满足自身的心脏血液输出量。而持续的心跳过慢将会导致心脏血液输出量过低，无法满足体内各器官的氧供量，不仅影响生长发育，还极易发生脑缺血甚至猝死。此时，需要置入心外膜永久性心脏起搏器来提高心率和心脏血液输出量，这是目前对于孩子来说唯一的，也是最佳的一种治疗方式。

6月16日下午19:24，手术顺利结束。

▲患儿术前、术后心率变化由48次/分上升至100次/分

截止目前，孩子已脱离呼吸机，预计今晚将转出重症监护室。据悉，这名宝宝是我省此类植入术中年龄最小、体重最轻的患儿。

此项手术的成功,不仅得益于我院过硬的专业技术和敢于承担挑战的勇气，更得益于对危重症病例不断的深思与总结，让每一步的前进，都是一次提高与创新。