咳，咳，咳！孩子的每一声咳嗽都牵动着妈妈的心。

冬季是孩子感冒咳嗽的多发季节，去医院诊治，有些医生就会推荐用雾化的方式来给孩子治疗。

但很多家长对雾化都有误会，认为“雾化比输液伤害还大，药直接进肺”，一旦医生建议雾化，家长们都如临大敌。

隔三差五的在朋友圈也能看到这段广为流传的谣言：

但实际上，对一些儿童呼吸类疾病来说，雾化是一种非！常！有！效！的治疗手段。

比如：

特别当孩子急性哮喘发作的时候，雾化治疗相当于救命。

所以，今天父母在线就要跟家长们来好好说一说有关雾化的事情，让大家在带孩子看病时能够安心。

雾化治疗历史悠久

一些家长之所以担心，是觉得雾化是个新鲜事物，了解不多，感觉上会认为不够安全。

但其实，最早在公元前 1554 年，古埃及人就通过烤莨菪叶（一种草本植物的叶子），使其中的莨菪碱气化，让患者吸入，用来治疗呼吸困难。

到了 1654 年，英国医生本内特为了治疗自己的肺结核，还设计出了最早的吸入装置图。

1858 年，法国医生塞尔斯·吉洪在这此基础上，研制出了便携式雾化吸入装置，这就是咱们现在应用的雾化吸入装置的原型。

对比一下现在的雾化器（右），有点像吧：

1867 年，大英药典首次收录了五种吸入剂，标志着吸入治疗的重要性得到认可。

在我国，雾化吸入疗法也已经近 20 年的临床使用时间，它的安全性早已得到了国际权威的认可。

雾化是一种安全的给药方式

雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

雾化能够随着患者呼吸进入到气管、支气管和肺部，直达病变部位，速度快、效果好。

从药物作用机制上看，雾化是直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，不像口服和静脉注射，需要经过血液循环。

这种“精准打击”起效快，雾化的药也很少会进入到血液循环，避免损伤孩子娇嫩的肝肾，不良反应概率更低。

我们常说“是药三分毒”，雾化虽然局部药物浓度高，但总体用药剂量小，吸入的药量相比口服和输液剂量更小，自然安全性更高。

雾化吸入该如何用药？

孩子咳嗽了，雾化该用什么药？效果和安全性如何？……这大概是家长们最关心的问题了。

虽然雾化看似比较简单，但和打针、吃药一样，都是一种给药的方式，需要先由医生诊断病情、对症用药，可不能自己乱来。

1、雾化吸入的常用药

目前给孩子最常用的有两类雾化吸入药物：吸入型糖皮质激素、支气管舒张剂。

吸入型糖皮质激素中常用的药是布地奈德，局部抗炎作用很强，用量少，几乎不会产生全身的副作用，是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入药。

对于支气管舒张剂这种药，大家可以简单地理解为，吸入后能引起支气管扩张，有平喘的作用。常用的有：沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。

2、这些药物最好不要用

2016 年第 34 期《中华医学杂志》发布了一份详尽的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》，它是由中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定的。

在这份共识中，着重强调了当前雾化药物使用的一些不规范之处，如：

这些都不是雾化剂型，均不推荐用作雾化药物使用。

为什么不能用注射剂型来代替雾化剂型呢？

首先，它们最大的差别是防腐剂，比如酚、亚硝酸盐等，这些成分吸入后可能诱发哮喘；

其次注射液无法达到雾化颗粒要求，会在肺部沉积、无法清除，增加肺部感染的危险；

而中成药因为效果和副作用都不明确，更不建议用于雾化。

所以，我们要警惕的不是雾化本身，而是药物的“滥用”！

另外，共识指出，常规不推荐抗生素用于雾化治疗，抗生素雾化仅限于特定的严重感染的患者，如呼吸机相关性肺炎。

雾化吸入的注意事项

虽然做雾化并不会有疼痛等不适，但部分孩子对这个“冒烟的机器”会有恐惧的心理，或是无法保持 10～15 分钟甚至更长时间不动，开始哭闹起来。

家长可以提前做一些准备工作，让宝宝雾化的过程更加顺利：

做雾化吸入治疗时，还需注意这几点：

❶ 雾化前不要抹油性面霜，清理口鼻腔分泌物，最好在进食后半小时进行雾化，避免雾化刺激引起呕吐呛咳；

❷ 较大孩子应尽量经口吸入，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。较小孩子尽量选用密闭式面罩吸入；

❸ 面罩尽可能密封、贴合面部，减少入眼的可能；

❹ 做吸入治疗时，让宝宝尽量保持慢而深的呼吸，深吸气后屏气 2～3 秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出，这样有利于药物微粒在下呼吸道和肺泡沉积；

❺ 需密切观察，一旦发现孩子有频繁刺激性咳嗽、呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化；

❻ 雾化后要洗脸、漱口，减少药物局部残留。

雾化的事情我们讲完了，最后，我们再来说一下“谣言”中的另外几点：

第一，国家并没有禁止输液。

我国输液确实滥用比较严重，尤其是在儿科。

但国家从未禁止输液，也不可能完全禁止输液。

因为对一些病情，比如重度脱水，不能进食的消化道疾病，严重的细菌感染等，输液是重要的抢救和治疗方式。

第二，输液和雾化是两种不同的给药方式，针对的病种不一样，两者并存已久，并不是禁止输液之后才出现雾化。

第三，雾化比输液更有害，错。

输液是给药方式，雾化同样也是，他们的不同在于适应的病情不同。

对于呼吸道疾病，雾化吸入药物后，药物可以直接在呼吸道发挥作用，相对于口服或者注射的全身用药，雾化的用药量更小，进入血液循环的药物也更少，副作用也更小，所以不会比输液更有害。

但如果是一个腹泻重度脱水病人，自然是输液快速补充水和电解质的更快。所以雾化和输液，不是哪个更有效或更有害的问题，而是哪个治疗方式更适合的问题。