巨输尿管是指输尿管扩张， 在排除高度的膀胱输尿管反流后，大部分的巨输尿管是源于膀胱输尿管接口狭窄。 上周一个出生后发现有巨输尿管和肾积水的孩子来询问是否需要手术。在做出做出决定前， 应做齐相关的检查，全面评估孩子的状况。

1.首先要问清病史， 孩子是否曾经有过尿路感染。是否是有尿培养证实的尿感。 如果孩子的确有反复的感染， 意味着泌尿系统阻塞或不完全阻塞，尿滁流，这是介入治疗的指症。 即应予以治疗。

2.排泄性膀胱尿道造影。 肾盂和输尿管同时扩张，成因之一是高度的膀胱输尿管反流。 应通过膀胱造影排除这可能性，不同的诊断，治疗方法不同。

3.B超。 产前B超可以筛查巨输尿管。产后B超，特别是系列B超， 可以跟踪病情的发展。 大于1cm的输尿管直径，尤其是不断扩大的输尿管直径，也是考虑手术重要的决定因素。

4.核肾图非常安全。放射程度比一张腹平片还低。如果有条件， 最 这是比较客观的检验。正常的同位素在输尿管里最多几分钟就排出。 如果看到同位素在输尿管下端越积越多，这是最直接的膀胱输尿管接口梗阻的证据。

治疗方案是在综合分析以上检查后才决定的。

治疗方法大概是：

1.如果没有症状的话，巨输尿管没有恶化的话，可以观察。

2.通过膀胱镜植入双J支架管。 很多婴儿会自愈 （60%左右）。

3.通过膀胱镜用球囊先扩张，之后放入支架 （报道的成功率90%左右）。我们做了些，效果很满意。

4.最严重的，可考虑输尿管再植。 这是较大的手术， 可以维持或通过手术机器人完成。

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