小儿肾积水诊断并不复杂，随着产前超声的普及，越来越多的肾积水是在产前就得到了诊断。如何治疗，怎么手术，成为了让家长最为困惑的问题，河南省人民医院小儿外科副主任医师王晓晖总结多年的临床经验，希望能为家长们提供一些参考和帮助。

对于小儿肾积水手术时机，一直存着较大的争议，但是目前普遍认为只要符合下列六点中的一点，就可以手术治疗：

①肾盂前后径大于30mm;

②肾盂前后径大于20mm合并有盏的扩张;

③分肾功能小于30%;

④恶化的肾功能;

⑤加重的肾积水;

⑥有症状的肾积水。

手术又简单的分为传统的开放手术和腹腔镜微创手术！腹腔镜微创肾盂成形术，因其术后恢复快，体表瘢痕小，外观美观，受到越来越多的患儿家属接受，但其在镜下吻合，需要手眼协调，纤细的输尿管经镜下放大后，缝合不但要稳，更要准，在狭小的如“核桃”大小的空间内，要做到精准解剖和精细吻合并不容易，这就对术者的要求更高！

最近，我就为一个仅9公斤，不满10个月的重度肾积水患儿做了这种微创手术。

孩子在出生前就发现左肾积水，后来积水不断加重，逐渐发展为重度肾积水，必须通过手术解除输尿管梗阻段。

手术过程顺利，镜下完美、精细吻合，可能会有人问，如果不手术会有什么后果?

下面这例病例就是因为在孩子出生时没有发现肾积水，待孩子有症状时，已经错过了最佳手术时机，不得已，切除肾脏。

因此，对于小儿肾积水，患儿家长务必应高度重视，如果不定期复查，任其发展，可能会到无法挽救的余地。再次科普一下：

肾脏积水早诊断，

产前超声最重要，

轻度积水可观察，

重度积水要治疗，

莫等肾脏变成皮，

为时已晚干着急，

积水手术哪里去?

作者：小儿外科 王晓晖