新年上班第一天，接到大夫留言，收了一个呼吸困难的孩子，胸片出来证实是“气胸”，新生儿气胸，有轻有重，重者为急症，随时可能危及生命，指示立即予以头罩吸氧，我立马赶往医院。

这是一个胖胖的小子，足月儿，呼吸快，60-100次/分，不规则，头罩吸氧状态下肤色和氧合还好，听诊右侧肺部尚有呼吸音，我迅速询问母亲病史，无特殊，自然分娩，胎膜早破时间长，无发热等，生后无窒息，未复苏。生后15分钟出现症状，经皮氧合逐渐下降，收入病房。

迅速找放射科要到片子电子版，显示右侧大量气胸，伴纵隔移位，左肺几乎未充气，提示这是一个不少量的单侧气胸，压缩尚好，我心头略放心。指示予以保暖保静，吸氧，保守观察。

跟家属交待病情，详细交待可能的原因，以及接下来的处理和治疗，以及后续可能的发展。

住院第三天，宝宝逐渐呼吸平稳，撤除头罩吸氧，目前病情平稳，近日可出院。

新生儿气胸病因分为病理性，自发性，特发性和医源性。足月儿以病理性为主，本例结合病史，考虑为自发性，文献报道足月儿自发性气胸的发生率为l％～2％。新生儿自发性气胸多于生后1 天内发生。这是由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟，出生时的跨肺压过高伴有肺通气不均匀。使肺泡过度扩张．从而导致肺泡破裂。自发性气胸多数临床表现较轻，仅予头罩吸氧或单次胸穿抽气后1—3 d痊愈。所以遇到这种情况，爸爸妈妈们也不用慌张，大部分比较轻，后续一般也没有后遗症。

气胸的量、肺压缩程度、进展变化以及通气状况，有无伴随血流动力学的改变，是是否进行更进一步插管，高频呼吸机通气以及胸腔闭式引流的依据。下期可为大家继续分享故事，新生儿气胸突发伴随呼吸循环衰竭，重症抢救体会。