近段时间，很多有心脑疾病的患者都来到我的门诊咨询失眠的问题，在高血压患者中，失眠人数比例占比最高，因为血压一旦升高，那么对脑部的冲击也是巨大的，会造成神经兴奋，不易入睡。失眠是一种隐患非常大的健康问题，引起失眠的因素有很多，有环境噪音影响的外部因素，也有心理、健康、年龄等内部因素，对于心脑血管疾病患者来说，内部因素影响更大，会诱发心血管合并失眠，这类型的失眠比普通的失眠，治疗难度会更大些。

★心血管合并失眠发病机制

睡眠质量影响着身体内部神经的好坏，是两组相辅相成的系统，如果睡眠质量差，那么就会让神经系统代谢循环功能下降，造成一个恶性闭环，加重心脑血管的堵塞情况，当神经调节功能紊乱时，下丘脑、脑垂体也会变得兴奋起来，加重失眠的程度。

心血管合并失眠发病机制在于自主神经迷乱，而自主神经又包括交感神经和副交感神经，掌管着调节身体内部各个器官的代谢情况，并且能够调节葡萄糖以及电解质紊乱的情况，长期失眠的人，心情更容易暴怒，容易产生抑郁的情绪，这也是因为自主神经难以调节控制的原因。

★心血管合并失眠的临床特征

失眠的临床特征即是在合适的睡眠环境下，依旧不能安然入睡，或者睡眠质量浅，睡眠时间不稳定，睡醒后依旧感觉身体没有恢复活力，身体机能日以下降。很多心血管合并失眠的患者都会感觉疲乏，整日提不起精神，严重的患者会记不清自己是否真正有睡觉的时间。

★心血管合并失眠该如何治疗？

●药物治疗：

◆苯二氮卓类药物：口服一些具有安定神经功能的药物，常见的处方药为安定片、艾司唑仑等，副作用较小，但是依旧会存在一些不良反应，比如说日常生活中感觉头昏想睡觉、反应较慢、肌肉舒张力下降。有的患者在停药过后会有依赖性，此时应该酌情减少药量，直到完全可以停药。口服该类药物，每晚服用1次，有研究表明，心血管合并失眠患者服药3-4次后可以快速见效，可以快速进入睡眠状态。

◆非苯二氮卓类药物：对于严重失眠的心血管疾病患者可以长期使用该类药物，如果是同时患有肝功能受损的患者，那么药剂量需要减半，因为此类药物对肝脏有一定的损害作用，加重肝脏代谢负担，造成神经代谢异常。

◆疗程：

无论是苯二氮卓类药物还是非苯二氮卓类药物的治疗疗程是没有确定的时间的，因为每个病患的治疗难度不同，因此时间长短不一，通常如果在连续治疗1个月后，没有实际的效果，那么就需要更换药物，另外还需重新评估患者体内的代谢功能，以便更换治疗方案和服药原则。

◆停药指征

没有人喜欢长期吃药，那么对于失眠患者来说，在逐渐减轻药量后，能够自主的进行入睡，睡眠质量有好转的时候，那么可以不必过于依赖药物，考虑可以做停药准备。

●非药物治疗

◆注意保暖

在我诊治的很多心血管合并失眠的患者里，大部分患者都会忽视身体保暖的重要性，如果身体长期受寒，那么就会致使血管紧缩，难以舒张，对于血压的控制就会下降，造成脑部供血不足，引发失眠。因此室内的温度最好保持在25°左右，当天气寒冷时，外出需酌情添加衣物，保证充足的睡眠时间，增强身体素质，也可以有效辅助睡眠。

◆保持乐观心态

失眠患者的情绪波动较大，往往也是因为因为病情需要治疗的时间长，患者看不到希望，从而导致走不出抑郁的治病情绪，另外根据季节的不同，失眠患者的情绪也会有所不同，因此保持一个平和的状态，乐观面对疾病，并且掌握住自己的每个季节的发病情绪，做到顺应季节的变化，调节好心情，有助于失眠的恢复。

◆适当运动

运动不仅包含体育运动，还包括心理活动，多与朋友、家人聊聊天，敞开心扉、少生气，少独处，可以帮助心情的释放，另外自己也可以多培养一些兴趣爱好，转移注意力，比如说养花养草、练书法等都是一些可以陶冶情操的爱好。运动项目可以选择低强度的散步、慢跑、打太极等有氧运动，运动时间不宜过长或者过短，保持每天运动时间在30-40分钟左右即可达到强身健体的目的，在运动过后，人体的精力也会被适当的消耗掉，多余的负面情绪也会被“排出体外”，更加有利于睡眠。

◆饮食清淡

心血管疾病患者在饮食上一定要避开高油脂、高糖分、高盐分的食物，像烧烤、火锅类的食物要尽量少吃或者不吃，多进食新鲜的蔬菜水果，可以补充适量的维生素，调节电解质，镇静神经。对于每一餐的饮食量也要控制在七、八分饱，过饱会让肠胃蠕动变慢，尤其是晚餐，可以多吃一些轻食的沙拉、或者鱼虾类蛋白质丰富并且易消化的食物。晚餐过后也不宜饮用太多的水，不然会导致夜尿增多，影响睡眠质量，口渴时少饮，达到润喉的目的即可。

◆戒烟戒酒

有研究表明，长期吸引饮酒会加重心脑血管负担，容易增加冠状动脉硬化的风险。酒精会让情绪更加亢奋，导致大脑皮层神经活跃，影响入睡，并且还会让让患者长期处于半梦半醒的状态，常感到萎靡不振。而香烟中的有害碱性物质也会让神经加强兴奋的程度，二氧化碳和尼古丁、焦油等有害物质还会溶解进入到血液中，麻痹神经，对心脑血管产生不良的影响，因此心脑血管合并失眠的患者一定要做到戒烟戒酒。

结语：失眠并不是一种不治之治，很多心血管合并失眠的患者总会长期处在闷闷不乐的状态下，这样对身体的恢复会造成更多的负面影响，每一位患者的失眠程度不同，对应的治疗方案也是不同的，对于现阶段的医疗水平和临床实验，已经研发出多种治疗失眠的有效方案，因此在患上失眠障碍时，要积极的配合医生治疗，可以减少因失眠引起的多种并发症。