高渗性缺水（缺水和缺钠同时存在，失水多于失钠）

一、病因：

（1）、水分摄入不足：如吞咽困难、禁食、过分控制病人的入水量、鼻饲高浓度的肠内营养液或静脉注射大量高渗液体等

（2）、水分丧失过多：如糖尿病病人高渗性利尿、大面积烧伤暴露疗法、高热病人大量出汗等

二、临床表现（见封面）

1、轻度 口渴 2～4％

2、中度 极度口渴、尿少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，乏力、烦燥 4～6％

3、重度 躁狂、幻觉、谵妄 甚至昏迷 >6％

三、辅助检查

（1）、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容轻度升高

（2）、血清钠浓度＞150mmol/L以上

（3）、尿比重增高

四、处理原则

（1）、尽早去除原发病

（2）、鼓励病人饮水

（3）、静脉补液

四、护理

（1）、一般护理：鼓励病人多饮水，不能饮水者做好口腔护理

（2）、静脉补液：补充5％葡萄糖溶液或0.45％氯化钠溶液

①每丧失体重的1%，补液400～500ml

②补水量（ml）=[血清钠测定值（mmol/L）－血清钠正常值（mmol/L）]×体重（kg）×4

③注意补充每日的正常需要量，同时检测血清钠浓度的动态变化。