便秘是指排便次数减少，每周自发排便少于3次，排便时费时费力，粪便干硬，无法排尽，排便时有肛门直肠梗阻感或堵塞感，需要一些方法辅助排便，症状持续至少6个月，且近3个月内持续存在。很多原因可引起便秘，比如饮食中蔬菜、水果、粗粮等高膳食纤维食物缺乏，年龄增长，肠道蠕动减慢，日常饮水过少，缺乏运动，没有养成良好的排便习惯，妊娠，脑中风、糖尿病、甲减等疾病因素，药源性便秘也是常见原因，尤其是老年人，用药种类繁多，《中国慢性便秘诊疗指南》（2013版）指出，药物可能是导致或加重便秘的重要原因。

常见容易引起便秘的药物主要包括：

1.大便变硬：碳酸钙、乳酸钙等钙剂，硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂，胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等铋剂含有金属元素，口服后可与肠道中无法吸收的物质形成不溶性固体，使大便变得坚硬，导致排便困难。

2.减慢肠道蠕动：吗啡、杜冷丁、羟考酮、可待因、芬太尼、复方甘草片等阿片类药物，左旋多巴、金刚烷胺、苯海索等抗帕金森药，苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等抗过敏药，颠茄片、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等抗胆碱药，铝碳酸镁、氢氧化镁、盖胃平等抗酸药，奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等抑酸药，都能减慢肠道蠕动，导致大便在肠道停留时间延长，其中的水分被过度吸收而变得干硬，导致排便困难，引起便秘。

3. 抑制肠道粘液分泌：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等解热镇痛药，硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等钙离子通道阻滞剂，呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，可引起肠道黏液分泌减少，导致肠道干涩，大便失去润滑性，从而引起便秘。

4.减弱排便意识：奥氮平、氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药，舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等抗抑郁药，艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等镇静催眠药，可抑制排便中枢，影响肠道神经的正常功能，减弱排便反射，使人失去排便的意识和想法而导致便秘。

5.中药泻剂：大黄、番泻叶等泻药中含有蒽醌类成分，虽然能促进排便，但长期使用可能导致肠粘膜和肠神经受损，可加重便秘。

6.用药不当：过分依赖开塞露等润滑剂来排便，可影响肠道的敏感性，影响正常的排便，甚至出现“不用开塞露就不能排便”的状况。

老年人要想改善便秘，首先应调整饮食，增加蔬菜、水果、坚果、菌菇类等高膳食纤维食物的含量，多喝水有助于促进肠道蠕动，保持良好的排便习惯，建议喝白开水，每天至少2L，运动也有助于肠道蠕动，对缓解便秘好处多多，运动形式不限，快走、慢跑、乒乓球、羽毛球、太极拳均可，如果这些方法还不能缓解便秘，可以尝试药物治疗，如益生菌制剂、乳果糖或聚乙二醇等安全的泻剂，限制使用开塞露，避免使用大黄、番泻叶等刺激性泻药，如果仍然没有效果，应及时就医，找到便秘的原因，进行针对性治疗。