“是药三分毒”，二甲双胍的副作用相对来说比较小，但是长期服用也是由副作用的。如果没有什么禁忌症的话，二甲双胍是2型糖尿病患者首选的药物，特别是对于肥胖患者，因为二甲双胍安全性已经得到了充分的临床验证。二甲双胍在有时也可以作为青少年糖尿病和孕妇糖尿病使用药物，但是要经过严格的评估，权衡利弊方可决定是否使用及使用多久。

二甲双胍最常见的副作用是胃肠道不良反应，比如说恶心，呕吐，腹泻，食欲下降等。这些不良反应多发生在患者开始使用二甲双胍治疗时，随着二甲双胍的继续使用，这些不良反应会逐渐缓解。如果是首次使用二甲双胍，而又想避免这些不良反应，可以在餐后服用，或者随着食物一起服用，避免餐前服用，对胃肠道造成刺激。还有就是刚开始使用时，要从小剂量开始，逐渐增加剂量，也会减少不良反应发生率和严重程度。

有些病人还会出现便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等，不过发生率比较低。

乳酸酸中毒：这种不良反应非常罕见，但是后果非常严重，容易致死。主要是因为二甲双胍在体内蓄积造成的。怎么判断是不是乳酸酸中毒呢？如果出现不明原因的严重腹泻或者呕吐，应怀疑是二甲双胍造成的，应停药并到医院接受治疗。特别是在使用二甲双胍时喝酒，更容易诱发乳酸酸中毒，所以记住吃药不喝酒。

如果使用二甲双胍的患者要进行一些造影检查，使用碘化造影剂时，一定要停止服用二甲双胍，检查完后48小时才能恢复使用。因为碘化造影剂会对肾功能造成影响而导致乳酸酸中毒。

长期服用二甲双胍可能减少维生素B12的吸收，而维生素B12吸收减少可能会导致巨幼红细胞贫血。因此如果在使用二甲双胍时出现贫血症状时，很可能是二甲双胍导致的，需要到医院咨询医生，进行针对性的治疗，但不可擅自停药或降低剂量。

二甲双胍会对部分病人造成肝功能异常，但是停药后一般都可以恢复正常。

生活方式干预是治疗糖尿病的基础，应改变不良饮食习惯，减少膨化食品等垃圾食品的摄入量，优先选择低糖、低脂肪、低盐、高纤维素饮食，如地瓜、南瓜、土豆、 白萝卜及芹菜、茼蒿、菠菜等 绿叶蔬菜。在饮食计划安排 上，应综合考虑自身体重、生 活、工作需要，合理选择食物 成分，降低精制、可溶性维生 含量低的碳水化合物的摄入量，控制脂肪中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸比例超出1.5。

应增加日常活动量。运动可以调整脂代谢，提高胰岛细胞的活性，是治疗糖 尿病的良方，所以被称为最好的“降糖药”。可每天进行 30~60分钟的快走、慢跑，或 者持续10分钟左右的上楼梯、 跳绳、俯卧撑、仰卧起坐、滑 冰、登山坡路、打排球、骑自 行车等。运动强度以微微发 热、气喘为宜，也可借助运动手环，控制每分钟运动心跳数 在最大心率的60%~70%。最佳运动时间是餐后1小时，因为此时正是血糖最高峰，这时运动可改善胰岛素抵抗，减轻胰岛负担，不让胰岛释放出太多的胰岛素，避免胰腺衰竭。

对于具有烟瘾者， 应尽量戒烟，选择恰当的替代物。香烟中的烟碱会直接刺激 肾上腺素的分泌，造成血糖升高；同时大量烟碱会对中枢神经起麻痹和抑制作用，对胰岛 素的分泌产生不良影响。戒烟期间要注意保持心情舒畅， 一旦身体出现不适症状，如多尿、性功能减退、皮肤感觉异常、视力下降、白内障、疲乏无力、多饮、多食、消瘦等， 应立即入院观察。

对于肥胖、有不健 康饮食习惯及糖尿病家族病 史，或者缺乏良好运动习惯的 高危人群，应每间隔一段时间 进行血糖检测。一般除常规空 腹血糖检查，中老年人群还需 要进行餐后2小时血糖测定， 并定期测定血压、心电图、血 脂，上述均为血糖控制的间接 指标。

若患者本身 或者双亲中具有高血压、冠心病、血脂异常的情况，还需要采取对应的检查、治疗手段。

最后，大家应保持心情舒畅。在愤怒、恐惧、悲痛等 不良情绪状态下，人的交感神经的兴奋性就会增高，并使肝脏中的糖元进入血液以满足大 脑等重要脏器的能量需要，这时胰岛就要超负荷工作，否则会使血糖瞬间飙升。如果大家经常闹情绪，血糖就会长期或反复居高不下，直至形成恶性循环而引发糖尿病。所以，在日常生活中要保持积极乐观的情绪，在遇到问题时及时与家人、朋友沟通，若症状加剧， 应向专业医生寻求帮助。

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