近日，杭州一名中年女子，吃了一次春笋后开始拉黑便，之后继续吃了几天，竟突然呕出一斤血来。这位女患者自己跟医生说，在吃了第一顿春笋后，第二天上厕所的时候，她看到自己的大便颜色有点变黑，可当时并没有引起重视。后面几天还照样吃笋，大便的颜色都有点黑。稍微有点医学知识的人都应该知道，大便颜色变黑，最大的可能就是消化道出血，果不其然医生检查的结果也是消化道出血。

消化道出血是临床常见严重的症候，消化道是指从食管到肛门的管道包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠上段、空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

经了解，这位女患者有消化道溃疡病史，事实上发现已经有两年多的时间，只是偶尔会有上腹痛痛，她就没记在心上。殊不知，溃疡的地方很容易变成出血点，要是出血量大的话，还可能危及生命。

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

1.上消化道出血

2.中、下消化道出血

（1）肛管疾病 痔、肛裂、肛瘘。

（2）直肠疾病 溃疡性直肠炎、肿瘤（息肉）、类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠、感染（细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫）、缺血等。

（3）结肠疾病 感染（细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫）、溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤（息肉）、缺血和血管畸形、肠套叠等。

（4）小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、憩室炎或溃疡、肠套叠、肿瘤（息肉）、血管瘤、血管畸形、缺血等。

小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。出现上述症状，或发现粪便发黑（柏油样）应尽快就医，根据出血原因及程度进行救治。主要是针对导致出血的原发病的预防。

发现有消化道出血首先应安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，并及时把情况告诉家人。如果家里没人，可告诉邻居，再给单位拨个电话。如果出血量大，感觉有些心慌、憋闷或头晕，应直接拨打“120”，千万不要自己慌慌张张往医院跑，那样容易出意外，更不能向家人隐瞒，自欺欺人。

1.平时应注意养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

2.减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

3.忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。

4.多食具有清肠热，滋润营养黏膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

5.要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁抑郁会使肠黏膜收缩，血行不畅。

6.减少房事，房事过频会使肠黏膜充血，加重出血。

本文医学观点来自于北京军区总医院消化内科韩英主任医师和广西百色市人民医院消化内科邓有辉主任医师！