本文回答解释的相关问题：什么是食管裂孔疝？和反酸烧心有什么关系？为什么会引起反流性食管炎？贲门松弛是什么原因？驼背脊柱侧弯与食管裂孔疝关系，及食管裂孔疝微创治疗和恢复问题。

1. 首先，什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝的医学术语：是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。

通俗的说，食管裂孔疝就是围绕食管周围的组织薄弱了，间隙变大了，在食管周围形成一个缺损，或者洞，叫做食管裂孔疝，这个缺损一旦形成，就会越来越大，刚开始的食管裂孔疝很小，后期的食管裂孔疝可以很大，胃从这个疝掉进去。

2. 食管裂孔疝患者多见吗？

食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，也是一类常见的疾病。但是大多数食管裂孔疝患者没症状，所以，很多人并不知道自己有食管裂孔疝。食管裂孔疝患者的症状可以从无症状或症状轻微到明显症状。

3. 食管裂孔疝的常见年龄是多少岁？

本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。而且，年龄越大的食管裂孔疝患者，越严重的趋势。

4. 食管裂孔疝的症状是是什么？

食管裂孔疝引起如下很多症状：

（1）胃食管反流症状和反流性食管炎：胸骨后或剑突下烧灼感、烧心，反酸，嗳气，胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。

（2）消化道梗阻的症状：吞咽困难，恶心呕吐，不能吃东西等。

（3）呼吸道症状，咳嗽，哮喘，肺炎，而且经久不愈。

（4）胃溃疡，胃出血，慢性贫血，很多患者是发生了贫血才找到原因。

5. 食管裂孔疝为什么会引起反酸烧心？

从下图可看到，即使很小的食管裂孔疝，也引起食管周围的组织边的薄弱，贲门松弛。这样造成食管周围失去了控制食管松紧的机制，胃里的胃酸，蛋白酶，消化液等，就会不受控制的向食管反流，因为食管是低压力区域，胃是高压力器官，所以，反流会持续存在。

6.长期反流有什么危害？

长期反流性食管炎会造成食管粘膜病变，因为食管的粘膜和胃的粘膜不同，食管粘膜不耐受酸，会发生发炎，溃疡，疤痕，狭窄，什么导致Ballet食管，巴雷特食管，和食管癌的发生（虽然不常见）。

7. 为何驼背，脊柱侧弯患者容易发生食管裂孔疝？

由于食管在解剖上，和脊柱靠近，因此驼背脊柱侧弯的患者，会牵拉食管裂孔，造成食管裂孔疝，而且症状严重，病情也重，此类患者多内年纪较大的患者，需要及时治疗。

8. 为何开展食管裂孔疝修补术的医院不多？

虽然食管裂孔疝并不少见，但是很多患者，甚至包括有些医师，对此了解不多，诊断和治疗存在误区，这也是很多良性疾病的客观现象。因此，国内开展食管裂孔疝手术的医院和医师并不普遍，造成很多食管裂孔疝患者得不到及时治疗，也造成很多医院并未开展食管裂孔疝手术，或者做的很少。

9．食管裂孔疝手术是大手术吗？是微创吗？

食管裂孔疝手术技术要求较高，但是可以在微创腹腔镜下进行手术，因此食管裂孔疝属于微创手术。手术时间，在1-2小时左右。术后大概3天可以出院。

10食管裂孔疝术后恢复快吗？

食管裂孔疝术后恢复比较快，一般术后三天出院，术后饮食基本正常，短期内（2周）注意少食多餐，清淡，高蛋白，半流，软食为主，后期逐渐过渡到正常饮食。

11.食管裂孔疝手术复发率如何？

食管裂孔疝微创手术后复发率很低，尤其是较早期和较小的食管裂孔疝。对于较大的食管裂孔疝，可以采用生物补片加强的手术方式，复发率也很低。

东南大学附属中大医院普外科/疝外科： 李俊生 （专家门诊每周三全天）