我是聪医生，我是一名眼底医生。

上一期和大家聊到，《患者一听"裂孔"吓坏了，黄斑裂孔是一种什么样的眼病》。

今天，我们就来聊一聊，黄斑裂孔的手术治疗，术前术后都需要注意些什么。

同仁日间病房术前准备

术前检查

（1）尿病专查：常规身体检查。

（2）心电图：常规身体检查。

（3）胸片检查：全麻患者需要拍摄胸片，排除肺部疾病。

（4）冲洗泪道：冲洗泪道，排除泪囊炎，避免术后感染。

（5）内科会诊：根据基础病选择心内科或内分泌科，预约挂号，副主任医师以上的号才有效。如果血压或血糖不合格将无法安排手术，梅毒阳性的患者需要挂皮肤科的号排除传染性（会诊3个月有效）。

（6）麻醉科会诊：全麻患者还需要自行预约挂号，做一个麻醉科会诊，判断病人能不能耐受全麻，是否需要在手术前进行全身情况处置。

（7）新冠病毒核酸检测：特殊时期，手术前需要做一个新冠病毒核酸检测，检测结果1周内有效。

术前眼部用药

手术前需要点眼药水：

左氧氟沙星滴眼液（或者其他抗生素眼水），每日4次，术前3天点术眼；

阿托品眼用凝胶，每日1次（通常会提前开好）。

门诊开住院证

所有检查结果回报，并且内科会诊合格后，就诊于王聪医生门诊，开一日病房住院证；医生会告知手术当日具体的来院时间，手术前务必去东区6楼办理预约，医生会告知手术当日办理入院流程 。

开术中术后用药

术前医生会把术中术后用药提前开好：

复方托吡卡胺滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液，普拉洛芬水滴眼液，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（需0~4°冷藏保存），云南白药口服；高度近视的病人可以将妥布霉素地塞米松滴眼液换成醋酸泼尼松龙眼药水，避免术后眼压明显升高。

术前用药重要提示

高血压病人，需要在手术前一天晚上口服一次安眠药，帮助睡眠，保障手术当天血压的稳定，手术当天可以正常吃降压药。

阿司匹林术前请停药3天，波立维及华法林等强效的抗凝药需停药1周以上，并且需要肝素替代治疗。

提前准备趴垫

因为患者术后需要保持面向下的体位，所以建议提前购买好趴垫，网上就可以购买。

手术当天注意事项

生活饮食

局麻的患者手术当天正常吃饭、吃药；全麻的患者按照提前定好的时间禁食水，禁水包括禁牛奶、母乳等，通常禁食8小时，禁水3~4小时（有时因不同麻醉师要求有所不同），即便饮水也只能饮用不含颗粒物的水或者饮料。全麻患者晨起用一口水服用降血压药，不吃饭不要服用降糖药或者注射胰岛素。

注意：如果血压超过160/90mmHg，可能无法手术，术前充分休息非常重要

缴纳手术押金

手术当日，按照手术预约单的时间到达东区办理入院手续，缴纳押金。

术前用药

到院后开始美多丽点眼散瞳，每10分钟1次，连续4次，之后每小时加点1次，直至进手术室为止。

术后就近休息

术后无不适可以离院，最好就近休息，避免晕车等引起的呕吐，可能会造成眼内出血；如夜间有眼胀、头痛等不适，可及时回东区6层病房，值班医生会随时为您检查和处置。

保持面向下体位

手术后眼内通常留置气体，需要保持面向下体位，不限坐、卧或站立，如留置空气，面向下体位需要保持1周，气体一般10-14天完全吸收，术后早期因为眼内有气视力不好，不必紧张，随着气体逐渐吸收，看到的范围会自上而下逐渐扩大。如果眼内留置惰性气体，则面向下体位的时间须延长至3周，通常1个月甚至更长时间才能吸收完。

气体或者硅油都比水轻，眼向下时，气体/硅油在上方，可以有效顶压视网膜，帮助病变区域保持干燥，快速愈合。面向下或者俯卧位都是为了保持向下的眼位，每天应该保持22小时以上的向下眼位，这的确很辛苦，可以站立低头，或者坐在凳子上趴桌子上或者趴在床上，或者直接俯卧于床上，建议患者都不要一个姿势保持太久，否则就会出现身体的不适，可以根据自己的耐受情况更换体位，度过艰难的时光！

颈椎病病人建议改变头位

有颈椎病的病人可能会由于头位的问题诱发颈椎病加重，出现头晕、恶心、呕吐等症状，这种情况可以主要改变眼位为主，保持侧卧位（非手术眼在下），或者虽然不低头，但眼球向下看胸前第2粒扣子的位置，配合眼球的旋转达到顶压黄斑区的目的。

玻璃体切除病人用药

玻璃体切除手术的病人手术当日开始口服云南白药或芬必得，3天停药

术后注意事项

术后复诊

术后复查频率通常为术后第1天，术后1周、1个月、3个月及变化随诊；术后眼压高、早期眼内出血、炎症等需要对症治疗，复查次数会相应增加。

（1）术后第一天

术后第一天按照指定时间在西区三楼一区大厅等候医生来检查换药测眼压，务必保持面向下体位，复查时需要取回门诊病历本；

通常北京医保病人在术后第一个工作日的9：30后能够拿回医保卡，术后第一次复查通常不用医保卡，如果有眼压高等特殊情况需要处置，可以用身份证办一张京医通卡，与医保卡通用。

（2）术后第二次复查

术后第二次复查的号会由一日病房的医生给您提前预约好，复查当天按照规定时间提前取号等候就诊。

术后用药

自术后第一天开始点眼药：典必殊水共用3周，第一周4次/日，第二周3次/日，第三周 2次/日；普拉洛芬和贝复舒水共用2周，4次/日；散瞳药术后停药；特殊情况遵医嘱。

好了，以上就是黄斑裂孔手术的术前术后全攻略，希望能帮助到你，也希望你收藏起来或者转发给有需要的人。

我是聪医生也是一名眼科医生