患者女，四十岁，自述后脑勺部位（风池穴）间歇疼痛十余年，之前疼痛不剧烈。通过睡眠或者布洛芬等可缓解。患者是一名文职人员，长期伏案，以为是颈椎问题，进行检查后发现颈椎曲度变直，以为颈椎引起的疼痛，进行了一系列治疗，按摩，卧床休息等一系列物理疗法。并没有缓解，遂来北京寻求治疗。

这是一个比较典型的病例，随着伏案工作的人群逐渐增大，颈椎病也越来越多，而颈椎病也会导致头痛，尤其是后脑勺部位，表现为表现症状多为酸，疼，头晕。严重时甚至会伴随呕吐，恶心，耳鸣。这些症状总会让人误以为颈椎病引起的头痛。

那么颈椎病引起的头痛的发病机制是什么呢？

目前主要认为有两大因素：

1、颈椎退行性病变

由机体老化，慢性劳损，颈部外伤等所致的颈椎退行性病变，对于中年以上发病患者，这是最主要的原因。这种病理改变可以造成颈交感神经受压或椎动脉周围的交感神经从被刺激，反射性引起侧枝循环扩张发生头痛，其中也包括枕动脉缺血诱发枕大神经痛。

2、颈椎曲度异常

本来青少年很少发生颈椎问题，但从实际来看，学生，司机，会计，裁缝，教师，电脑操作者发生颈椎曲度异常的特别多。这与长期低头工作，颈椎用力过久有关。

如何分辨

颈源性头痛表现为慢性，单侧头部疼痛，疼痛性质为牵扯痛，它不会有明显间歇期，几乎时刻发作。和颈源性头痛表现类似的偏头痛不会如此，它有着明显的间歇期，通常疼痛不会持续超过3天，当然也有一些类似颈源性头痛的疼痛，但通过X光或核磁时，颈椎并没有病变。同时结合生活，工作来综合评估。

颈源性头痛目前治疗方法并不明确，目前缺乏有效的方法使颈椎的变性停止，通常采取对症治疗的方法，包括调整工作的姿势和体位，保持正确的睡姿，避免颈椎的风寒，外伤以达到预防的目的。

但在文章开头的那位患者，其实并不是颈源性头痛，她在疼痛时表现轻微发胀的感觉，并且在疼痛时会分散到颞部，这与颈椎病引起的疼痛是完全不同的，后面考虑患者疼痛程度较轻，给出诊断枕大神经痛后回家保守治疗。