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1个多月以来，全国人民都因为疫情的事担心，原本天天车水马龙的医院门诊也仿佛在一夜间变得门可罗雀。我们医生间有时候开玩笑说，能在这些日子带孩子来医院看病的，才真的是有问题需要看的。这不是，前几天我们就看了一个孩子，得了严重的中耳炎并发症，这可是能要命的病呀！

大约10天前，我出门诊时进来了一对父女，爸爸彬彬有礼，手里提着一个影像科的袋子，小姑娘10岁左右，安安静静的跟在后面。进来后爸爸跟我说：“大夫，您帮孩子看看，她耳朵后面长了一个大包，已经输了2天液了。现在不发烧了，但是包好像越来越大，有时候还有点头疼！CT我们也拍了，麻烦您给看看。”小姑娘随着爸爸走到我身前转过头来，只见耳朵后面一个明显的大包，已经从耳廓延伸进了头皮，摸起来有点软，并不是太疼。我碰了碰耳廓，孩子说有一点疼，也并不严重。

拿出CT一看，好厉害！只见左侧中耳和乳突内软组织填充，乳突气房已融合成大腔，外侧软组织肿胀。同侧颅后窝乙状窦表面骨质可疑缺损。这是典型的急性中耳炎的颅外并发症——耳后骨膜下脓肿。

“孩子挺重的呀，很可能要手术呢！”我跟爸爸说。

“大夫，您看我这是小姑娘，我们不想做手术，而且输了2天液已经不烧了，能不能再输一两天看看？”

“我害怕，我不想手术！”小姑娘也在一旁小声说着。

“好吧，那就再输1-2天看看，如果消的不理想，再做手术吧。”作为一位妈妈，我很理解这个家长的选择。自家的孩子，尤其是漂亮的女孩子，谁愿意做手术，留一个大瘢痕呢？如果能避免手术，我也不想给她做。

“但是，现在这个大脓包离脑子太近了，如果感染进入脑子，那可是很严重的。你们今天输液的同时，也去拍个核磁，排除一下有没有颅内并发症吧！我给你联系影像科。”

“好！我们听您安排！”家长很通情达理。

一天后，在影像科的通力合作下，孩子的头颅核磁结果出来了。虽然还没有明显的颅内感染，但进一步明确了中耳乳突炎、耳后骨膜下脓肿的诊断，同时孩子头疼、耳后疼没有明显缓解，大包也没有减小，还间断发烧。我和庞主任商量后达成共识，虽然现在疫情蔓延，但是孩子病情严重，变化快，如不积极手术治疗，万一病情进展，可是非常危险的呀！抓紧时间，排除新冠后收住院！

手术室，孩子麻醉后安静的躺在手术床上，耳后的头发已经剃干净了，清楚显露出那个发红的大包。在无影灯的照射下，明晃晃的有点吓人。消毒后，刚一切开皮肤，一股股的脓液就不停地往外冒出。将脓吸干净，磨开乳突，里面更是脓、血、肉芽混合在一起，正常结构都很难看清了。我们尽力把脓和肉芽清理干净，止住了血，放置引流条，缝合，术毕。

下台后，回忆术中情况。当探查到乙状窦时，我们发现表面的骨质已经缺损，脑膜也发白增厚。也就是说，孩子已经有了早期的局限性脑膜炎，如果手术再晚1-2天，很可能乳突里的脓就会顺着缺损的缝隙侵蚀进去，下一步就是广泛的脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿，甚至是致命的脑疝！这次手术虽然让孩子多了一道令人心疼的大口子，但至少致命的危险已经过去了，我们相信她一定能恢复健康的。

现在术后1周多了，孩子的体温已恢复正常，头也不疼了，伤口也不疼了，红扑扑的小脸上又绽开了腼腆的笑容。

说到这里，这个孩子的故事结束了。我想告诉各位家长的是，中耳炎是儿童常见疾病，虽然多数情况并不严重，吃几天药就能好，但有少数病例由于孩子免疫力差、自身骨质尚未发育完善或病情延误，也可能导致严重的颅内外并发症。这时完善的CT、MRI检查、足量的抗生素、及时的手术治疗、更重要的是家长对医生的足够信任，都如同一只只援助的手，家长只有紧紧拉住，才能让孩子尽快康复！