本病又叫视网膜脱离,多发于中老年人及近视患者。临床分原发性与继发性两种,前者主要与视网膜退行性病变裂孔、玻璃体液化等因素有关;后者多由于玻璃体丧失,外伤后瘢痕收缩,出血和炎症,或视网膜下出血、渗出寄生虫,以及视网膜脉络膜肿瘤等所致。眼底可见视网膜灰白色隆起,或起伏不平呈海波状,或见马蹄形或圆形裂洞、眼压低。
中医辨证为肝肾阴虚,以视网膜久病失养或视网膜脱离手术后视力较差,眼见黑花、闪光,伴头晕耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,舌红少苔,脉细为常见症的视网膜脱离证候。
【治疗方法】
本病要在辨证论治的基础上选用化痰祛湿、软坚散结及收涩药物,如昆布、生地、当归、白芍、黄芩、泽泻、茯苓、车前子、海藻、海蛤粉、浮海石、乌贼骨、炒刺猬皮等药物。
经检查符合手术条件应当立即手术治疗:
如果不能做手术或无条件手术,可按以下方法处理:
(1)体针:睛明、球后、风地、源泉、足三里,远近配合,分为两组,只针不灸,留针30分钟,每日1次;
(2)耳针:眼、目1、目2、肝、胆、脾、肾、膀胱、每日1次,留针20分钟;或用王不留行子压穴,胶布固定,保留3天,每天用手揉按3~5次;
(3)明目蒺藜丸1袋,每日2次;
(4)20%甘露醇250ml加地塞米松20mg静脉滴注,每日1次.共计3次;
(5)服中药五苓散合二陈汤加减进行治疗。
视网膜脱离的中医辨证施治
一、脾肾阳虚
主症:视力骤降,眼前有遮挡感,或眼前闪光,视物变形,眼底检查发现视网膜脱离。可兼见形寒肢冷,神疲懒言,腰酸无力,大便溏薄。舌淡苔白,脉微细。
治法:温阳益肾,健脾利水。
方药:真武汤合五苓散选加黄芪、白及、人参等。
二、肺肾两虚
主症:视力骤降,眼前时有蚊蝇飞舞,或眼前闪光,视物变形,或原有高度近视,眼底检查可见视网膜脱离。可兼见气短乏力,心悸懒言。舌淡苔薄,脉沉细无力。
治法:肺肾双补,益气固脱。
方药:杞菊地黄丸合生脉散加减。常加白及、丹参、郁金。视网膜下有积液者,可加苡仁、茯苓、泽泻。