很多人都知道，脾胃的好坏决定消化好不好，而消化系统不好，则人体所需营养和能量不足，长此以往，会变生百病。所以，中医在数千年的发展中也总结道“脾胃为后天之本，气血生化之源”，明确指出，脾胃不好则生百病。

而由于其自身功能等原因，脾胃也是身体中最易受损伤的器官，饮食不慎，情志所伤，外界环境的湿、热等邪气侵扰等均可导致脾胃损伤。其中，在脾胃病中，以消化不良较为常见。

近十几年来，有调查发现，虽然人们的生活水平不断提升，但消化不良的患病率也逐年上升，在这些人群中，以上腹胀满、餐后饱胀，嗳气为最常见症状。

（各地区功能性消化不良患者症状发生情况统计）

其中，脾胃虚弱是很多消化不良患者的常见病因，近期有朋友问到，“脾胃虚弱，消化不良，一吃东西就胀，应该怎么办？”今天这期文章就和大家聊聊脾胃虚弱导致消化不良的根本原因以及我们应该如何调理脾胃。

之所以说脾胃是“气血生化之源”，主要与脾胃的重要功能有关，脾胃二者主要主持饮食水谷的消化，其中，脾主运化水谷，而胃主受纳腐熟水谷；脾主升清，胃主降浊；通过脾胃的运化与受纳功能、升清降浊功能，则可以将饮食水谷等转化为气血津液等营养物质而输送到全身各处。正如《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五精并行，合于四时五脏之阴阳，揆度以为常也”，由此可见，脾胃通常也是人体生命活动的根本。

而脾胃虚弱，则运化受纳无力，升降功能也会减弱，日久导致脾胃气机痞塞不通、升降失常、气机阻滞而生“痞满”之证，甚至因水谷精微化生不足，不能充养胃腑，则“胃虚而萎”，并波及他脏。

临床实践也表明，脾胃虚弱是消化不良、慢性萎缩性胃炎等胃肠道疾病发生发展的内在因素，恰如著名医学家李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中强调“百病皆由脾胃衰而生也”。

脾胃虚弱的人由于脾胃不能运化饮食水谷，故水谷之精无以化为气血，内不能养脏腑，外不能充肌肤，脾胃虚则脏腑皆虚，形体日损，所以常有胃胀、胃痛、嗳气、食欲不振、面色萎黄或苍白、神疲乏力、眩晕、消瘦、便结或便溏、舌淡等症状表现。

脾除了主运化饮食水谷外，还主运化水湿。脾虚则可导致水不化津，积聚于体内而生湿生痰，形成痰湿之症，而痰湿既属于病理产物，又属于致病因素，痰湿产生后又会反过来遏制脾气，使得脾气不升，脾阳不振，也即形成所谓的“湿困脾”之症。

临床实践表明，嗜食肥腻、辛辣、甘甜之品，或饮食不规律，或嗜酒等原因引起的胃肠动力不足所致的功能性消化不良，临床上多表现为胃胀不舒或胀痛不适，食少，伴身重困倦，或有恶心呕吐，口淡不渴，小便不利，舌多胖大，苔白等“湿困脾”症状。

另外，湿热中阻脾胃也是引起消化不良的重要病因，特别是老年人，由于其脾胃易虚弱，一方面，体内水液运化功能减弱，易酿为湿浊；另一方面，年老体弱，身体抵抗力也会下降，更易感外邪，而不论是内湿，还是外湿，均易困遏脾气，日久蕴而化热，形成湿热之症而致病。

比如在中医理论中，幽门螺杆菌就被认为是一种湿热之邪，湿热之邪入侵人体，患者除了有消化不良的主要症状外，通常还多有头身困重，肢体乏力，小便黄赤，口苦吐酸，舌红苔黄腻等表现。

正如上面所讲，在很多消化不良的患者中，多为脾胃虚弱，而脾胃虚弱，则运化无力，升降失常，往往又会导致痰、湿等病理要素。所以，在实际调理时，应注重动态辨证论治，结合自身的病程长短、症状、以往病史等病情资料制定合适、有针对性的调理方案。

大多数消化不良的患者初期多为脾胃虚弱所致，故应以健脾养胃，恢复脾胃的纳运功能为主，可选用补中益气汤、四君子汤、六君子汤根据实际辨证加减调理。病情发展，脾胃气机升降失和，则治以理气化浊，调节脾胃升降之枢机，可选用香砂六君子汤、枳实消痞汤、半夏泻心汤加减调理。病情发展到中后期，由于脾胃虚弱，水湿运化无力，痰、湿、热化生，所以，这个时期常存在本虚标实的现象，这一阶段的治疗不能急于求功，应该脾胃同治，气血并调，虚实兼顾；调理脾胃的同时，也要祛痰湿、湿热。

比如62岁的张先生，自述有胃角溃疡病史2年，服用西药治疗痊愈。就诊前2个多月反复出现胃脘嘈杂不适（注：指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，时作时止的一种症状），消化不良，食欲不振，进食后有饱滞感，大便时干时稀、每日2～3 次。胃镜检查提示“疣状胃炎伴糜烂；十二指肠多发溃疡；幽门螺杆菌阳性”。

问诊中了解到除了上述症状外，还伴有口干、口苦、偶尔有恶心、干呕、泛酸、烧心，睡眠浅的症状；舌诊发现其舌红，苔薄黄。故此辨证为脾胃虚弱、湿热内蕴型。予以健脾养胃，清热化湿治疗，方选黄芪建中汤加味：炙黄芪，党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，山药，炒麦芽，炒谷芽，焦山楂，煅瓦楞子，海螵蛸，砂仁（后下），蒲公英，黄连，炙甘草；7 剂，日1剂，早晚温服。二诊时，药后消化不良明显改善，大便成形，食欲好转，其他症状也明显改善，观其舌，仍有舌红，苔薄黄，故上方加炙鸡内金，白及，14 剂，每日1 剂，早晚温服。药后随访张先生已无不适症状。

在本病例中，考虑到脾胃虚弱，且有湿热内蕴，所以健脾养胃调理的同时，亦予以清热化湿治疗。

事实上，在实际临床上，消化不良的患者常常病情复杂多变，而非单一病因，比如老年人群，由于随着年龄增长，肾精、肾气也会逐渐衰减，老年人常存在肾元亏虚，精血不足的亚临床状态。所以，很多时候，对于老年人的功能性消化不良通常也需要强调立足于脾肾，补肾护脾，调整阴阳，以达到整体调理，减少复发的目的。

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