《浅谈过敏预防》连载45
昆虫叮咬过敏反应的病因
主编:
刘光辉
副主编:
徐姗姗 刘迁 杨永仕
出版社:
武汉大学出版社
昆虫叮咬过敏反应主要是因为被昆虫叮咬后,昆虫毒液进入人体导致局部或全身的过敏反应。
临床上儿童多表现为全身皮肤反应,成人常见的反应是低血容量性休克,儿童和成人都可能出现呼吸道过敏反应症状,严重者可危及生命。昆虫叮咬过敏反应成人较儿童多见。
昆虫叮咬过敏反应的病因有两种:
蜇刺昆虫
叮咬引起人体过敏反应的昆虫主要是膜翅目昆虫,一般来自三个科,即蜜蜂科、胡蜂科和蚁科。少数昆虫会通过蜇伤方式主动攻击人类,如非洲蜜蜂容易被激惹,短时间内能释放大量毒素引起被蜇者毒性反应,可危及生命,被称为“杀人蜂”。大多数昆虫的蜇刺行为是用来自卫和保护巢穴的。蜜蜂的螫针有倒刺,在蜇伤人后蜜蜂的内脏会被带出,蜜蜂会死亡。胡蜂在蜇刺时刺针并不会被带出身体,因此,胡蜂能重复蜇刺。蜜蜂与胡蜂蜇刺的区别见图1。
蚁科最常见的是火蚁,火蚁叮咬时用上颚作为支点,并以其为中心进行多次叮咬,形成其特征性的无菌性脓疱,当皮肤破损时会继发感染。胡蜂科和蚁科的攻击性特征如图2。
昆虫毒液
大多数临床相关的昆虫毒液的生物化学、物理化学和免疫学特性已明确。多数毒液包含有血管活性胺类(如组胺、多巴胺、去甲肾上腺素等)、乙酰胆碱和激肽类,这些物质会引起蜇刺后瘙痒、烧灼和疼痛感,有些毒液成分会引起毒性反应,包括神经系统并发症、皮肤系统并发症等。当患者持续被大量蜇刺后,可能会因为横纹肌溶解而出现肾衰竭。
引起昆虫叮咬过敏反应的成分主要是昆虫毒液的蛋白。
蜂毒的主要过敏原组分是蛋白酶类,蜂毒毒液中包括:
(1)磷脂酶A,它是蜂毒的主要过敏原,具有很强的溶血活性;
(2)透明质酸酶,它也是蜂毒的主要过敏原之一,具有很强的生物活性;
(3)蜂毒明肽,它是一种很强的神经毒素,可直接透过血脑屏障,直接作用于中枢神经系统;
(4)蜂毒过敏原抗原5,它是胡蜂蜂毒的主要过敏原之一。
火蚁毒液含有极少的蛋白质,但却含大量生物碱,可导致特征性的水疱样皮损。
同一种属间昆虫毒液存在着交叉反应性,只有少数个体仅表现为对某一种胡蜂毒液产生过敏反应。
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编辑 || 李璐 李娜
值班主任 || 范宏博
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