女，94岁，间断气短伴发热2天入院，10年前患结核性腹膜炎已治愈，心肌梗死3年，阵发性心房颤动病史3年，高血压病史40年，最高血压200/120mmHg。

查体:血压107/59mmHg，身高165cm，体重65kg，BMI25.4。肌钙蛋白0.05ng/ml，肌红蛋白定量213ng/ml，肌酸激酶同工酶定量测定1.3ng/ml，脑利钠肽前体8565pg/ml，心脏超声，节段性室壁运动障碍（前壁），二尖瓣轻度狭窄，主动脉瓣轻度狭窄，左室收缩功能减低。

临床诊断，冠状动脉粥样硬化心脏病，陈旧性心肌梗死，高血压病（高危），2型糖尿病，发热待查，脑梗死后遗症。

P1，P2代表窦性P波，P波时限0.10s。P1’~P18’代表房性P’波，房性P’波特点①P’波呈正负双向，低平，倒置等多种形态，②P8’，P15’未下传心室，③P’–P’间距不规则，④平均心房率116bpm，⑤P’R间期0.12~0.28s，多源房性心动过速，R8是室性早搏形成的融合波。

异常q I，v4，v5，avL呈Qr型，v1~v3呈QS型，陈旧性前间壁，前壁，高侧壁心肌梗死，T:Ⅱ，Ⅲ，avf平坦，QT/QTc等于330/445ms。

窦性心律，多源房性心动过速，陈旧性心肌梗死（前间壁，前壁，高侧壁），T波平坦（下壁），室性早搏，房–室室性融合波。

点评，多源房性心动过速，心电图表现为P’波波形有三种以上，P’-P’间期不匀齐，心房率大于100bpm，P’R间期不等，常伴有不同程度的房室阻滞或房室干扰。

发生机制：心房肌在严重病变情况下，出现多个异位起搏点，竞争发放冲动形成多源房性心动过速。

临床见于冠心病，心肌病，呼吸系统疾病，电解质紊乱及药物毒性反应等。

本例患者是一位女性，94岁高龄患者，临床诊断，冠状动脉粥样硬化心脏病，陈旧性心肌梗死，高血压病，糖尿病等，曾有阵发性房颤发病史。

临床报告多源房性心动过速预后较差，原因在于引发多源房性心动过速原发疾病，已经引起临床医师的重视。

根据卢喜烈老师的文章整理。