好久不更新了，在临床上碰到一例先天性心血管畸形的孩子，今天更新属于有感而发吧

孩子女孩2岁，来就医主要是因为发热咳嗽，属于支气管肺炎，但孩子出生时检查有动脉导管未闭，家长呢属于知道孩子心脏有血管畸形，也在今年一月份查过心脏彩超，当时彩超记录先天性心脏病（动脉导管未闭）肺动脉前向流速增快，三尖瓣少量反流。本次就医心脏听诊就可以听到明显杂音，建议再次复查，心脏彩超回报提示先天性心脏病（动脉导管未闭，大动脉水平左向右分流）左心比例偏大，心功能目前未见明显异常

现在这个孩子支气管肺炎是一方面，更需要关注的是心脏，也借着这个机会跟大家分享一下动脉导管未闭

动脉导管未闭是因为动脉导管未按正常程序关闭，多见于早产儿，或者婴儿期，如果导管口径较细、分流量小，一般预后见好，可以定期检查；但如果口径粗，分流量大，合并其他感染，需要及时导管介入治疗

因为左向右分流使左心血量增加，左心室左心房的负荷增加，不能及时治疗，易出现左心衰竭，

诊断方面是结合X线检查、典型的连续性杂音、心电图、心脏彩超基本可以明确，心导管检查是为了防止还合并存在其他畸形时需要检查的

在治疗方面，一个是去专门的儿童心脏外科再次明确诊断，确定导管的口径大小，是否存在心内膜感染，动脉内膜炎，结合孩子的实际情况尽早给予治疗。