在糖尿病治疗中，医患往往关注较多的是降糖药所引起的血糖异常，却忽视了非降糖药所导致的血糖异常，最后影响疾病的治疗甚至加重病情。

因此，如需要服用其他药物同时治疗时，医患必须密切关注药物的不良反应，特别是可能对血糖控制产生负面影响的药物，如激素类药物、某些降压药、他汀类药物、免疫抑制剂、抗结核药、喹诺酮类抗菌药、酶蛋白抑制剂、拟交感神经药、抗精神病类药，抗肿瘤药物等等，使用时要格外小心。

以下药物可能会引起血糖升高：

糖皮质激素类药物常用的有地塞米松，还包括强的松、强的松龙、氢化可的松等，这类药物具有抗过敏、止痛、退热、抑制炎症的作用。不少人使用过的皮炎平、氟轻松等药品内也含有激素。

糖皮质激素类药物既有很好的治疗作用，也有常见和明显的副作用。长期使用糖皮质激素类药物，会导致血糖的升高甚至胃溃疡出血。

糖皮质激素类药物是一种严格的处方药物，医生会根据患者病情决定是否使用以及使用时间的时间，切勿自行使用。

吲哚帕胺是利尿类降压药中最常用的一种，有报道称该药会引起个别人血糖升高，但对于没有糖代谢异常的轻、中度高血压患者的血糖影响很小。已有糖代谢异常，如胰岛素抵抗、糖耐量异常者，尤其是糖尿病患者，要慎用。

利尿剂中氢氯噻嗪、吲达帕胺的主要不良反应为空腹血糖升高。需要注意，糖尿病患者使用该类药品可致病情加重，隐形糖尿病患者可能因此出现症状。

还有研究显示，苄氟噻嗪、双氢克尿噻等利尿剂，在降压的同时会导致低钾血症，抑制胰岛素的分泌，从而增加高血糖的危险。

另外， β 受体阻滞剂例如美托洛尔，普萘洛尔、奈比洛尔等均对糖、脂代谢均可产生明显的负面影响。其引发高血糖的机制是抑制胰岛 β 细胞分泌胰岛素，并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引发或加重胰岛素抵抗。

首先，长期服用他汀类降脂药，的确有增加新发糖尿病的危险，发生率约为10%~12%，属他汀类效应。近期国外的一项为期4年的前瞻性研究发现，他汀类药物有升高血糖的风险，特别是在超重、肥胖、糖尿病前期人群中发生率更高，这种影响不受他汀类型和剂量影响，他汀应用时间越长，糖尿病风险越高。

但不能因此而拒绝服用他汀类降脂药，长期服用他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险（对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%）。无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。至于担心血糖升高的现象，可以通过在开始接受他汀治疗时就给予体重等预防方法，降低未来糖尿病发生的风险。其次，对于糖化血红蛋白偏高的人群（6.2%~6.4%），在应用他汀类药物的同时注意监测血糖。

如他克莫司、环孢素等钙调节神经磷酸酶抑制剂，此类药物可导致患者的胰岛素细胞坏死，空泡样病变，从而引起胰岛素分泌减少，增加胰岛素抵抗，使血糖升高。其影响血糖与剂量相关，研究表明，大剂量服用他克莫司比环孢素导致血糖升高的风险更高，故可以通过减少其使用剂量或者改换其他免疫抑制剂来减轻对血糖的影响。

而羟氯喹可能引起重度低血糖，糖尿病患者用药需注意低血糖症状，如出汗、脸色苍白、心悸等。

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