作为一个上班族，最开心的是什么？

是周五，因为周五可以随便嗨到几点，第二天都可以尽情睡，不用担心上班迟到

作为一个上班族，最怕的是什么？

工作日晚上睡不着，第二天还要准时起床去赶公交上班，迟到了还要罚款

很多上班族都喜欢睡前玩手机，等到想起要睡觉时已经一点了，放下手机，打算睡了，却发现一点睡意都没有，辗转反侧，翻来覆去，才发现这个黑夜如此漫长。

晚上睡不着，白天没精神，干什么事情都无精打采，力不从心，慢慢的整个人变得焦虑、抑郁，该怎么办？有没有办法可以让我睡着，真的羡慕那些沾床就睡的人啊·······

据流行病学调查发现，我国有45.4％的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠，而且失眠的人将会持续增加。如果除了失眠外还伴有抑郁、焦虑会更难受，而且也更难治疗。下面小卢药师来告诉你，失眠伴有抑郁/焦虑可以用什么药物来治疗。

盐酸多塞平、阿米替林这两个药物都属于三环类抗抑郁药，它们除了具有抗抑郁作用外，还具有抗组胺作用，有镇静的效果，适用于抑郁或焦虑伴有失眠的患者。而且这两个药物与安定类安眠药相比，副作用更小，用药依从性更高，而且无戒断症状，也不用担心服用时间久了会上瘾。

这类的药物也有一些不良反应，比如口干、心率加快、排尿困难、震颤等，一般在用药初期出现；有严重心脏疾病、癫痫、青光眼、尿潴留等疾病的患者不可使用。

曲唑酮可以选择性阻断5-羟色胺的再摄取，发挥抗抑郁和抗焦虑的作用，同时它还能选择性阻断组胺受体，具有较强的镇静作用，所以有抑郁/焦虑并伴有失眠的患者可以使用曲唑酮治疗。它可以延长患者睡眠时间，减少醒来的次数和时间，提高深度睡眠，改善整体睡眠质量。

该药物不良反应较少，常见的不良反应如疲乏、头晕、头疼等，有严重的心脏病或心律不齐者禁止使用。

小剂量米氮平能缓解失眠症状，适合睡得很浅，老感觉没睡着以及早醒的失眠患者。最常见的不良反应就是食欲增大，进而导致体重增加。所以服用该药物一定要注意饮食管理以及积极运动，以免睡眠改善了人也长胖了的尴尬。

除了上述几个药物外，还有一些常用的抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等。这些药物都是属于抗抑郁指南A级推荐用药。有一部分抑郁/焦虑患者因为抑郁/焦虑情绪改善了，失眠也跟着消失了。

这些都是既有抗抑郁又有改善睡眠作用的药物，都是专科药物，需要在专业医生指导下用药，不可自信诊断用药。

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来源

《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》