尿崩症会引起低钾血症吗(尿崩症会导致低钾血症吗)尿崩症会引起低钾血症吗(尿崩症会导致低钾血症吗)

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尿崩症会引起低钾血症吗(尿崩症会导致低钾血症吗)

尿崩症会引起低钾血症吗(尿崩症会导致低钾血症吗)

尿崩症(DI)是由抗利尿激素(ADH)缺乏,或由于多种病变引起ADH在肾脏作用有缺陷,导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。


临床症状表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。


按照尿崩症类型分,可分为中枢性尿崩症(CDI)和肾性尿崩症。


其中,中枢性尿崩症是由于ADH的合成、分泌或者转运不足所造成的。ADH是由脑垂体合成的,若脑垂体受到损伤,例如肿瘤压迫、外伤手术或者感染等,它合成分泌激素就会受到影响。



由于中枢性尿崩症患者体内缺乏ADH,因为在治疗上需针对性补充抗利尿激素,以恢复患者正常的尿液浓缩功能,正常排尿。


临床常用药物中,醋酸去氨加压素(DDAVP)是治疗中枢性尿崩症的首选药物,氯磺丙脲、氢氯噻嗪、氯贝丁酯、卡马西平等作为辅助选择用药。


醋酸去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素类似物,以1-半胱氨酸脱去氨基和8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸进行人工合成的一种去氨加压素制剂。


它的结构与天然血管加压素类似,但少了一个“氨基”,正是这结构上的细微改变,使得去氨加压素的起效更快,持续作用时间可增加至12-24小时,且不产生血管升压等副作用,疗效更加稳定。


服用醋酸去氨加压素后会增加肾的远端小管和集合管对水的通透性,促进水的重吸收;增加尿渗透压,降低血浆渗透压,从而减少尿液排出。


去氨加压素的使用疗程主要看患者病情的发展程度。如患者有多尿症状,去氨加压素应持续治疗;多尿症状不明显或停止,可逐步减量,多尿症不复发时可停药。


在其他选择药物中,氯磺丙脲可刺激AVP释放并增强AVP对肾小管的作用,适用于肾性尿崩症的治疗;


氢氯噻嗪对肾性尿崩症也有效,但长期服用氢氯噻嗪可能引起低钾、高尿酸血症等,副作用较大,因为也不作为中枢性尿崩症的首选;


垂体后叶素水剂作用仅能维持3~6小时,每日须多次注射,长期应用不便,主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症。


长效尿崩停是鞣酸加压素制剂,需要深部肌肉注射。天冷时需稍加温,用前摇匀。但该药有个体差异,每例应做到个体化给药,剂量过多可导致水储留甚至水中毒。

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