“蛋白尿”、“血尿”、血肌酐”、“透析”……这些名词对于肾病患者来说，肯定都不陌生。据流行病学调查显示：我国慢性肾病的患病率约为10.8%，也就是说平均每10个人中就有1名慢性肾病患者。

而在我们的生活中，就藏有诸多伤肾因素，比如：

①高血压、高血糖、高尿酸；

②长期高蛋白饮食；

③爱喝浓茶；

④爱吃剩菜；

⑤过度运动；

⑥盲目用药。

慢性肾病被称为“沉默的杀手”，其症状隐匿，知晓率很低。而一旦延误治疗，病情很可能逐渐加重，最终发展成为尿毒症，走上透析的道路。对于已知患有慢性肾病的人来说，找到一个好的治疗方法迫在眉睫。

今天，我们请到了国家中医药管理局肾病临床疗效评价重点研究室主任、国医大师时振声弟子李平主任医师，为我们讲解如何治疗慢性肾病，她结合多年的临床经验，总结出一套《益气活血法》+《从肝治肾法》，帮数以万计的患者恢复了健康。

【专家简介】

主任医师

国医大师时振声弟子，首都名中医

国家中医药管理局肾病临床疗效评价重点研究室主任

世界中医药学会联合会肾脏病专业委员会副会长

【专业介绍】

临床上工作了四十年，在博览群书的基础上结合临床经验总结出了一套“益气活血法”+“从肝治肾法”去应对不同肾病，每获良效；擅长中医、中西医结合治疗慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等疑难杂症。

如果您有慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、肾病综合征、高尿酸血症导致的痛风性肾病等肾脏疾病问题，长按识别下方二维码，即可向专家提问！

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蛋白尿说明已有肾脏损害

出现泡沫尿需警惕

现在很多人都患有慢性肾炎，常有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等症状表现。看检查单时，患者最关心的项目之一就是“尿蛋白”，一看到“+”就担心不已，觉得肾病严重了。

1“尿蛋白+”就是肾病严重吗？不一定

专家说，尿蛋白阳性的确是肾损害的表现。而且尿蛋白已被国际肾脏病学组织公认是慢性肾炎的独立危险因素，持续性蛋白尿往往说明肾脏已有实质性损害了。

一般情况下，如果蛋白尿得到控制，排泄减少后，往往表明病情得到了控制。但是如果大部分的肾小球纤维化及硬化时，肾功能就会严重受损，这个时候滤过的蛋白质也可能会减少。

因此判断肾脏损害的轻重，要综合蛋白尿的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。

2泡沫尿就是蛋白尿吗？

尿中泡沫是一种重要的提示信号，尽管蛋白尿通常表现为大量泡沫，但泡沫尿并不一定是蛋白尿。

实际上，泡沫尿有生理性和病理性的区别。病理性泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，不易消失。正常人在寒冷、高烧、剧烈疼痛或运动后也会出现少量蛋白尿。

3中医如何治疗蛋白尿？

中医治疗蛋白尿，以清热利湿、疏利三焦为原则。比如糖尿病肾病患者，早期出现微量白蛋白尿，常用到柴黄益肾方，包括柴胡、黄芪、当归、穿山龙等药材。

具体如何用药，每种药材起到什么作用，专家会在今晚19:00的直播中详细讲解。

2

肾功能好不好

看看血肌酐值就知道

除了尿蛋白以外，肌酐也是肾病患者的重点关注项目。如果肌酐升高说明什么？又该如何降低？

1血肌酐是评判肾功能的核心指标

血肌酐是评判肾功能的核心指标，也是衡量肾功能状态、评估肾脏受损程度的核心指数，是肾功能衰竭最直接、最灵敏的指标。

如果血肌酐定量检测小于107，说明处于正常水平；若大于107，则为肾功能出现异常，通常称为肾功能不全；若大于200，则为肾衰竭阶段；若大于700，就是尿毒症阶段。

血肌酐数越高，说明患者肾功能的免疫清除能力就越低，肾功能的负担就越大。

临床上肾病患者体内肌酐增高，肾脏出现代偿性沉积是肾病致病的根本原因，而目前肾病患者治疗，最根本的就是抑制血肌酐增高。

2血肌酐升高≠尿毒症

有传言说“血肌酐升高会导致尿毒症”，让很多肾病患者担心不已。

专家表示，尿毒症的患者一定会有肌酐高的表现，但肌酐高不一定就是尿毒症。比如之前就患有肾病，肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。

3中医如何降肌酐、治肾病？

中医降低血肌酐，主要以活血化瘀、健脾补肾为原则。辩证+辨病，有针对性地整体治疗。

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糖尿病肾病危害大

中医治疗有妙方

我国约有1亿三千万糖尿病患者，其中20%~40%合并了糖尿病肾病。而糖尿病肾病已经成为我国终末期肾病（尿毒症）的主要原因，也是糖尿病患者致死、致残的主要原因。

1糖尿病肾病难发现、危害大

糖尿病是一种危害全身的疾病，会带来很多并发症，而糖尿病肾病是最常见的微血管并发症。糖尿病肾病有隐匿、难发现的特点，早期没有明显症状，一经发现，往往已经进展到中晚期。

如果发现微量白蛋白尿或出现了临床显性蛋白尿，这时疾病的进展速度会变快。而糖尿病肾病晚期的治疗是非常困难的，有些病人需要靠血透析、人工肾来维持生命，给社会、家庭都带来沉重的经济负担。

2糖肾方：治疗糖尿病肾病

时振声教授在中医药治疗肾病方面，形成了一整套辨证论治的体系。专家在时振声教授治疗糖尿病肾病经验的基础上，进行系统分析和整理，得出了糖肾方。

糖肾方包括鬼箭羽、黄芪、生地、山茱萸、枳壳等药材，一人一方，辨证施治。

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慢性肾衰竭分为5期

越晚越严重

根据肌酐值，结合年龄体重，可以计算出肾小球滤过率(GFR)，结果越高，代表肾脏清除毒素的效果越好；反之，说明肾功能越差。

按照美国的CKD分期方法，慢性肾功能衰竭（慢性肾功能不全）可以分为5期。

◎CKD1期：GFR正常或升高，伴肾脏损害。GFR≥90％；

◎CKD2期：轻度GFR下降，伴肾脏损害。GFR60％～89％；

◎CKD3期：中度GFR下降，GFR30％～59％；

◎CKD4期：重度GFR下降，GFR15％～29％；

◎CKD5期：肾衰竭，GFR

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益气活血，从肝治肾

中医治疗肾病效果好

中医认为肝藏血，肾藏精，精血可以互生互化，所以肝肾同源；肝于五行属木，肾于五行属水，水能生木，又可涵木。而且肝主疏泄、调气机，能通利气、血、水；能调情志；还能促进脾胃运化，对人体健康起着至关重要的作用。

但如今，生气、抑郁、思虑过多、过度耗伤精神等情况非常普遍，这些情志失调会导致肝气郁滞，郁久化火，热盛于下，伤及于肾，从多个途径影响健康，导致糖尿病肾病的发生。

所以，我们在健脾益肾、益气养阴、清热利湿、活血利水等糖尿病肾病的传统治法的基础上，提出了“从肝治肾”的思路，分别采用疏肝、益气柔肝等方法治疗糖尿病肾病。

在糖尿病肾病早期，通过严格管理，可有效阻止病情进展。一旦发展至临床期糖尿病肾病（大量蛋白尿），肾功能持续性减退，此时在规范西医治疗的基础上，加用针对糖尿病肾病核心病机的、个体化的中医辨证施治，对延缓糖尿病肾病的进展具有良好疗效。

资料来源据我是大医生官微