子宫

兴奋药

代表药物

缩宫素、麦角生物碱、前列腺素

作用及应用

①子宫节律性收缩：用于催产和引产。

②子宫强直性收缩：用于产后止血和子宫复原

子宫

抑制药

代表药物

利托君（β2受体激动药物）、钙拮抗药、前列腺素合成酶抑制药、硫酸镁

作用及应用

抑制子宫平滑肌收缩：用于痛经和防止早产

缩宫素

（催产素）

概述

由垂体后叶分泌

体内过程

口服失效；静脉和肌注起效快。肝肾代谢

药理作用

1.兴奋子宫平滑肌：作用快速、短暂，个体差异大

A.【剂量】 小剂量→节律性收缩，兴奋子宫体，子宫颈松弛→利于胎儿娩出

大剂量→强直性收缩→不利于产程

B.【子宫生理状态】妊娠早期，孕激素↑，敏感性低；妊娠中后期,雌激素↑，敏感性高,特别是临产时子宫最敏感；分娩后敏感性低。

2.促进排乳：乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩。

3.降压：直接扩张血管

临床应用

1.催产和引产：

①胎位及产道正常的宫缩无力性难产——2-5U缩宫素/5%GS500ml ivgtt，监听胎心。

②需提前终止妊娠者也用小剂量缩宫素引产。

2.产后止血：5-10U im/ih→子宫强直收缩→压迫血管而止血，作用短暂，需加用麦角制剂。

3.滴鼻促进乳汁排出，减轻产后乳房胀痛

不良反应

及禁忌症

【不良反应】较少，但是过量→子宫强直收缩→胎儿窒息/子宫破裂

【禁忌症】产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次以上经产妇或剖腹产史者

【预防】严格掌握剂量及禁忌症

垂体

后叶素

概述

牛、猪的垂体后叶提取的粗制品；含缩宫素和加压素（抗利尿激素，ADH）

作用及应用

1.兴奋子宫，已被缩宫素取代

2.抗利尿作用，用于尿崩症

3.收缩血管，用于肺出血

不良反应

BP↑，胃肠道反应，诱发心绞痛，过敏反应

麦角

生物碱

分类

肽生物碱类：麦角胺、麦角毒

【特点】收缩末梢血管、阻断受体，长期服用可致肢端坏疽

麦角胺收缩脑血管，常与咖啡因配伍用于治疗偏头痛

胺生物碱类：麦角新碱——选择性兴奋子宫平滑肌

特点

1.作用强大、迅速、持久

2.易引起子宫强直性收缩

3.对子宫体、子宫颈无选择性

4.妊娠子宫敏感，临产时或新产后最敏感

临床应用

子宫出血和产后子宫复原

不良反应

呕吐、BP↑

禁忌症

催产和引产，冠心病者

前列腺素

作用机制

PG对子宫有收缩作用，其中以PGEz和PGFZ。在分娩中具有重要意义。

1. PGE2和PGF2α对妊娠各期子宫都有兴奋作用，分娩前的子宫尤为敏感，妊娠初期和中期效果较缩宫素强。

2. PGE2和PGF2α引起子宫收缩的特性与生理性的阵痛相似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚能使子宫颈松弛。

药理作用及临床应用

1.兴奋子宫：产生节律性收缩，妊娠各期有效，分娩前子宫最敏感，用于引产。

2.抗早孕：促进黄体萎缩，终止早孕。

不良反应：胃肠道反应

不良反应

恶心呕吐、腹泻腹痛。禁忌症与缩宫素相同