南都讯 记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员张丽仪 107岁老人因为当地基层医生错将脉管炎当成右脚拇趾甲沟炎处理，简单拔除趾甲后导致组织坏死，最后需要转送到广州医治。考虑到老人不能耐受腰麻、全麻，手术团队最后选择了超声引导下的神经阻滞，顺利进行截趾手术。

张奶奶（化名）已107岁高龄，有高血压、冠心病和贫血等老年病症，半年前因出现右拇趾红肿、甲沟脓性分泌物流出，家属带张奶奶到附近医院就诊，当时医生诊断为甲沟炎，给张奶奶做了拔甲处理。但张奶奶回家后伤口逐渐感染，且未在医院做进一步治疗。近期张奶奶患趾红肿和疼痛加重，家属为求进一步治疗及诊断，经朋友介绍来到广州和平骨科医院就诊。

8月30日，广州和平骨科医院创伤显微手外科二区主任李栋接收了这名高龄患者。李栋表示，患者右拇趾远节明显红肿，甲床坏死糜烂，远节趾骨变黑骨外露，并可见糜烂组织流出及蛆爬出，X片显示远节趾骨骨折，呈虫蚀样改变。诊断张奶奶为右拇趾骨髓炎伴严重感染，需行“右足扩创，感染病灶清除，近节基底平面残修，局部皮瓣修复术”。

通过后期的影像检查，其实老人当初罹患的不是甲沟炎，而是下肢血管闭塞，也就是俗称的脉管炎。因为下肢血运不畅引发的右脚趾变黑坏死。如此高龄老人出现类似的血管病变，只能是忍痛截去坏死趾头。否则类似的坏死引发感染，会给老人带来致命打击。

李栋表示，因张奶奶已经107岁高龄，且患有多种老年人的综合病症，手术难度会比原来增加。于是组织医院外科，内科，麻醉科会诊，全面分析病人的身体情况、麻醉耐受程度，保障老人家的安全。

8月31日上午，李栋携创伤显微手外科二区范德森医生和张建医生，在麻醉科的保驾护航下为张奶奶开展手术。麻醉科陈主任应用B超引导技术，精准穿刺坐骨神经隐神经阻滞，解决了传统蛛网膜下腔阻滞带来的对体循环影响巨大的问题。术中麻醉平稳，术程顺利，历时两个小时手术圆满结束，张奶奶的家属终于松了一口气。

目前老奶奶伤口逐步恢复，预计再有两周即可康复出院。