“我老爸之前因为便血，去医院门诊做了检查，查出来的结果是12mm的直肠息肉，还说要做手术，其实我爸平时身体还挺健康的，请问直肠息肉严重吗？一定要做手术吗？”

肠道息肉是局部黏膜增生、增厚形成的隆起样病变，可以分为三种类型，增生性息肉、炎症性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉和炎症性息肉的发生，与慢性炎症有关，而腺瘤性息肉的形成，可能和炎症、遗传等多种因素相关。

一般而言，增生性肠息肉和炎症性肠息肉的大小很少会超过1厘米，其基本不会癌变，如果有超过一厘米的息肉，就要警惕是否是癌变率高的腺瘤性息肉了，通常认为直径大于1厘米的肠息肉癌变概率会比较高，建议切除，不切除放任其发展的话，有可能会恶变成癌，大于1厘米的直肠息肉算是比较大的了，可能需要使用分片法切，并且有一定的可能会复发。

很多人觉得息肉会发展成癌症，其实在一般情况下，增生性息肉和炎症性息肉不会癌变。增生性息肉和炎症性息肉与慢性炎症有关，少数息肉会在炎症得到控制之后自行消退或脱落，而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，其形成可能和炎症、遗传等多种因素相关。

据统计，腺瘤性息肉的癌变率大概为1.5%-10%，大肠癌中有80%到95%是从腺瘤性息肉演变而来的，从腺瘤性息肉到癌变的整个过程大概需要3到5年的时间，有时还会更长。

而且数据显示，腺瘤性息肉越大，恶变可能越大，在1厘米以下的息肉癌变率大概为1%到3%；直径在1-2厘米的癌变率为10%左右；直径如果达到了2厘米以上的，癌变的几率高达一半。

另外，像多发性息肉，比如遗传性疾病家族性腺瘤性肠息肉，与5号染色体APC基因突变有关，肠道内可见成百上千的息肉，几乎最终都会发生癌变。

虽然像增生性息肉和炎症性息肉是良性息肉，不会癌变，但如果不控制的话，成长到一定程度时就会挤压肠道，导致便秘、腹泻、便血、腹痛等情况，严重的还会发生肠梗阻。所以，无论是哪种类型的肠息肉，最好可以在初次发现且身体条件合适的情况下就进行切除。

大部分情况下，直肠息肉可以通过常规的肠镜检查发现，部分病人在做肠镜检查的时候，会直接进行切除，再送病理检查；还有一部分由于病情比较复杂，需要先取组织进行病理检查，再决定治疗方案。

目前大部分直肠息肉是通过内窥镜就可以切除的，较为安全且创伤小，切除之后没事了，和正常人一样。如果是经过病理检查后有癌变或癌变可能高，息肉较大或者是广基型，数量太多密集分布，还有息肉病和腺瘤病等仅靠内窥镜无法切除的，就需要进行外科手术进行治疗了。

由于肠管是比较薄的，在切除息肉后也应该好好护理。在使用内窥镜将息肉切除后，要注意休息，切除后的三天内可以多卧床，一个月内不要进行剧烈运动，进行重体力劳动或者太劳累，要劳逸结合。

注意观察自己有没有便血、腹痛等症状，如果是少量便血为正常现象，大量便血和腹痛有可能是发生了肠道穿孔，需要及时就医。

在饮食上，三天内最好吃流质或半流质食物，最好在一个月内不要吃粗纤维的食物，比如芹菜等，更不要吃太硬或者不好消化的食物。还要保持积极愉快的心情，在之后也应该定期进行肠镜检查，尤其是息肉直径大于1厘米且有一定癌变倾向的，半年内就需要复查一次。

想要预防直肠息肉，在日常饮食中要多注意，三餐要按时吃且要定量，不要一顿饱一顿饥，多吃新鲜的水果蔬菜，减少腌制食品的摄入。

很多人都有便秘问题，虽然事儿小，但是长期便秘并且没有得到治疗的话，会导致肠道蠕动减慢，也会导致肠胃功能异常，长期的便秘会导致肠道水分减少，炎症滋生，很可能诱发肠息肉，所以科学地治疗便秘非常有必要。

定期进行肠镜检查，及时处理直肠息肉，对于有家族性腺瘤性息肉的人群，在中青年就可能发生息肉癌变，建议其从12岁就要定期进行肠镜检查，早发现才能早切除，避免其癌变。#清风计划##真相来了##中秋话团圆#

参考资料：

[1]肠息肉癌变预防与应对.健康时报.2020-8-26.

[2]息肉癌变风险有多大，大多都是良性，腺瘤性的要警惕.生命时报.2019-6-30.

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