前列腺引起骨质破坏(前列腺癌骨质破坏)前列腺引起骨质破坏(前列腺癌骨质破坏)

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前列腺引起骨质破坏(前列腺癌骨质破坏)

前列腺引起骨质破坏(前列腺癌骨质破坏)

数据显示,近半数的男性一生中都会受到前列腺疾病的困扰,且随着年龄增长,这类疾病发病率越高。

其中,前列腺癌的杀伤力不容小觑。

资料显示,2015年我国前列腺癌死亡率达15.56/10万,在男性恶性肿瘤死亡率排名中由2014年的第9位上升至第5位。

有专家指出,如此迅速的增长与我国60%的初诊前列腺癌患者已发生转移不无关系。

据悉,原位前列腺癌患者可通过手术和放疗实现良好的临床获益。一旦进展为转移性前列腺癌,治疗难度则大幅度提升。

骨骼是前列腺癌常见转移部位,可发生在胸椎、腰椎、肋骨、骨盆及长骨近端等,往往表现为多灶性转移。

发生远处转移的患者,5年相对生存率从未转移患者的80%降至30%,无进展生存时间仅为未转移患者的一半。

在早期阶段,患者可无相关临床症状出现,但随着疾病进展,约90%前列腺癌骨转移患者的首发症状是疼痛。

此外,患者还可出现骨相关事件,主要包括病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫、高钙血症、昏迷、肌无力和麻痹等,严重影响患者日常生活,严重时甚至危及生命。

因此,规范转移性前列腺癌的治疗一直是前列腺癌治疗的重点和难点。

目前,去势治疗是目前临床上转移性前列腺癌的标准治疗方式,其目标是抑制睾酮。睾酮对于前列腺癌的发生、发展起到关键作用。

具体治疗手段包括手术去势(双侧睾丸切除术)和药物去势,常用药物为促性腺激素释放激素 (GnRH)激动剂或拮抗剂。

然而,患者初次使用GnRH激动剂治疗时,可能会引起黄体生成素、卵泡刺激素的短暂升高,进而引起睾酮水平升高,导致患者出现骨痛加重等。

GnRH拮抗剂则避免了这类风险出现,这类药物开始即迅速并直接地阻断雄激素的释放,避免GnRH激动剂和促卵泡激素介导的癌性骨代谢所造成的进一步骨破坏风险。

不仅如此,有研究显示,一种名为“地加瑞克”的GnRH拮抗剂较GnRH激动剂,能显著降低前列腺癌患者血清碱性磷酸酶(S-ALP)水平及骨骼肌肉相关事件发生率,对骨转移患者更具保护作用。

值得一提的是,地加瑞克已于去年在我国获批上市,用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者,为我国转移性前列腺癌患者带去了希望。

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