很多人不知道，关节炎是世界头号致残性疾病。关节炎的种类超过100多种，论致残率类风湿关节炎高居榜首，论患者人数属骨关节炎最多。骨关节炎患病率非常高，在60岁以上人群中，患病者超过一半，70岁以上发病率高达70%。骨关节炎在全身关节都可发生，又以膝关节最为常见，据统计，我国膝骨关节炎患者人数超5000万人。

在正常的关节中，骨与骨不会直接摩擦，这是因为有关节软骨覆盖在构成活动关节的两相对骨面，相当于骨与骨接触的一个“缓冲垫”，起着均匀传递载荷，扩大关节负重面并减少接触应力，及降低摩擦的作用。

我们在学物理的时候就知道，摩擦力=摩擦系数x压力，膝关节作为人体活动最大、负重最多的关节之一，压力最主要来源于体重，摩擦系数由软骨的成分和软骨表面光滑程度及关节滑液的润滑决定。正常的关节软骨摩擦系数在0.002~0.01，明显低于人工关节的摩擦系数。

然而随着年龄的增长，软骨的成分和结构会发生变化，关节滑液的成分也发生改变，导致摩擦系数的加大会让关节软骨更容易被磨损，如果再因为超重、负重工作、剧烈运动导致膝关节承受压力增大，关节软骨磨损速度进一步加快，只要膝关节活动软骨磨损就一直存在，这就为骨关节炎发生奠定了基础。

软骨在持续磨损的过程中，被磨损脱落的软骨碎屑充斥在关节腔内，会诱发炎症，关节出现肿、热、痛等炎症反应，炎症反过来会进一步加快软骨的破坏。随着软骨破坏加剧，软骨下骨端会暴露出来，骨端相互摩擦，会造成骨质增生，长出的骨刺又会进一步加剧软骨的破坏。总之，如果任由关节软骨磨损不管，骨关节炎就会很快找上门来。

X线平片可清楚地显示关节间隙和骨的改变，是检查骨关节炎首选影像学检查方法。骨关节炎X线表现主要为关节软骨破坏导致的关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、骨赘形成，后期出现关节不稳、关节畸形、关节内游离体和关节面下囊性变等。

x线平片是骨关节炎首选影像学检查

膝关节骨关节炎在放射学分级标准为：

关节镜因其创伤性，不可作为软骨受损常规诊断手段

但是，骨关节炎最早改变的是关节软骨，X平片只能根据关节间隙改变来简介判断软骨的受损情况，不能直接显示软骨改变，早期缺乏特异征象而延误诊断的情况经常出现。关节镜虽然是评价关节软骨受损的金标准，可以直接观察透明软骨的肿胀、糜烂和溃疡，但不能显示软骨深层改变和软骨下骨质改变，更因为其有创伤性，不能作为常规诊断手段。这时候我们就需要MRI，MRI可早期显示软骨改变，在检查早期骨关节炎方面更为精确。

MRI的软骨损伤分级标准如下：

MRI的膝骨关节炎分级标准如下：

MRI在软骨早期损伤诊断上更有精准

这里要向大家强调一点，关节软骨因为其较成熟的分化，与神经细胞及心肌一起被认为是无法修复及再生的。我们所知道的微骨折术、骨软骨镶嵌移植术、以及干细胞移植术等，修复出来的也都是纤维软骨，并不能完全代替透明软骨的功能。所以，对于关节软骨可谓“且用且珍惜”，没了就是真没了！

关节软骨的损伤是不可逆的！

有研究指出，关节软骨的退化其实从20岁之后就已经开始，到40岁几乎90%人都有软骨退变现象，只不过并不都表现出症状。关节软骨的自然老化需要一个漫长的过程，但如果膝关节在使用过程中缺乏保护，在各种外因的刺激下，这一进程就会被加快，即使是20、30岁的年轻人也可能患上膝骨关节炎！

而对于早期的软骨磨损或膝骨关节炎，改变运动方式、坚持功能锻炼是最为重要的，因此，在生活中我们要学会为膝关节减负，少做对膝关节不利的事情：

① 超重肥胖，无时无刻不威胁膝关节的健康

膝关节对人体有三大作用：支撑体重；参与下半身的各种活动；步行时减缓冲击力。前文我们提到过，关节软骨承受的摩擦力与膝关节承受的压力有关，体重增加了，势必会加速关节软骨的磨损。而超重肥胖的人，更容易导致膝关节受力不均衡，导致膝关节变形，也会进一步加速关节软骨的磨损。

我们每天都需要活动，需要步行，膝关节在活动过程一直在承受巨大压力，膝关节本身就比其他关节更容易出问题，如果出现超重肥胖，则会让膝关节更容易受伤。超重肥胖的人，往往疏于运动，膝关节承受的负荷更大，而膝关节的稳定性又较差，两者相加膝关节更容易受伤，而外伤同样容易导致骨关节炎发生。

所以，要保护膝关节，一定要将体重保持在正常范围，对于已经超重肥胖的人，要通过合理的饮食调整和运动锻炼来减轻体重，但要循序渐进，切不可突然加大运动量，导致膝关节受伤，为骨关节炎再添伏笔。

② 不良姿态导致膝关节畸形，是骨关节炎危险因素

引起膝关节软骨磨损还有一个重要原因——骨骼对线不齐，主要为股骨与胫骨的对线不齐，表现为膝内翻畸形（O型腿）和膝外翻（X型腿）。骨骼对线不齐往往可追溯到青少年时期，在生长发育过程中因为不良的站姿、坐姿及走路姿势，使得支配关节的肌肉力学失衡，导致关节发生移位所致。

O型腿（X型腿）的人更容易患骨关节炎！

O型腿（X型腿）的人因为关节一侧间隙更狭窄，在走路时频繁相撞摩擦，会导致该侧关节软骨更容易被磨损。而超重肥胖的人，也容易导致受力不均衡，使膝关节发生变形，引发或加重O型腿（X型腿）。

是否有O型腿（X型腿），通过X线片很容易发现，一旦发现就要积极改变运动方式，以及在医生指导下进行针对性训练来进行矫正，尽量减少关节软骨的磨损，预防膝骨关节炎。

③ 脆弱的膝关节，对运动很挑剔

膝关节主要从事屈曲运动，在做其本身并不擅长的扭转运动时就很容易受损伤。因此，像打篮球或踢足球等运动的一些斜切、转身、扭弯等动作，就非常容易导致膝关节损伤，像踢毽子、打太极拳也有一些膝关节扭转的动作，长期从事也容易造成膝关节损伤。

除此之外，膝关节过度屈曲的运动，如爬山、爬楼梯、蹲跪的运动或动作也不适合。我们的膝关节在站立时承受重量即为体重，上楼梯或上山约为体重3倍，下楼梯或下山约为体重4倍，蹲跪时约为体重的8倍，这些运动都给膝关节造成巨大压力，加速关节软骨的退化。

④ 跑步伤膝盖因人而异，不运动膝关节也容易患病

跑步过程中的膝关节扭转较少，所以相对打球更为安全，但国外有一项研究显示：健身跑者关节炎发生率仅为3.5%，但竞技跑者的关节炎发生率高达13.3%，久坐不动人群关节炎发生率也高达10.2%。

所以，跑步伤膝盖也因人而异，和运动强度运动量有关系，总结下来就是：适当跑步运动有利于关节健康，但过量、高强度的跑步可能引发关节问题，而长期疏于运动的人群，膝关节更容易受伤。

竞技跑者更容易患骨关节炎！

长期不运动的人，关节周围的肌肉会变得松弛，不能很好的支撑关节保持关节的稳定性，导致关节更容易受伤。关节软骨的营养主要来源于关节滑液，如果疏于运动，关节滑液无法在关节内到处游动，其润滑和提供营养的作用都会减弱。

所以，适当的运动是有益于关节和关节软骨的健康的，比如慢跑、游泳、骑车等，但要记住，即便对膝关节负荷很小的运动，也不可运动过度，要注意适可而止、劳逸结合，持续性的低强度冲击同样会导致膝关节损伤！

⑤ 膝关节需要强健的肌肉来保护

肌肉在关节的活动中承担着重要的作用，膝关节主要靠股四头肌和膝关节屈肌群（股后肌群）而活动，在我们行走时，股四头肌、关节屈肌群、腓肠肌等连带收缩、伸展构成了步行的动作，而膝关节周围的肌肉不只可以参与下肢的活动，也有增加膝关节稳定性，缓解负重对膝关节冲击的作用。

所以，要保护膝关节，加强支撑膝关节动作肌肉的锻炼也是很好的办法，其中以股四头肌为主，我们可以在网络上找到强化股四头肌的锻炼方法，如靠墙静蹲、坐姿腿屈伸等，同样要根据自身的情况，选择合适的动作以及合适的运动量，在不产生疼痛的前提下，坚持每天适量的运动量，久而久之股四头肌更强健，膝关节更安全。

⑥ 预防膝骨关节炎，这些情况也要避免

要预防膝骨关节炎还要预防感染，如化脓性关节炎、骨髓炎侵犯到关节腔以及关节结核时，也会造成关节软骨面的损伤。其他如钙摄入不足或吸收障碍、吸烟、关节受凉等，也都是膝骨关节炎的危险因素，也要注意避免。

这里要特别强调的一点，食物中许多营养成分含抗氧化剂可以抵抗自由基对集机体的损害，防止或延缓很多疾病包括骨关节炎的发生。现已证明，维生素C和E是食物中最有效的抗氧化剂，维生素也可抑制骨关节炎的发展，所以应从食物中摄入充足的维生素，日常生活中要注意多吃蔬菜和水果。

预防膝骨关节炎，乃至无论哪个阶段骨关节炎的治疗，改变运动方式和坚持功能锻炼都是最不容忽视的方法。早期的骨关节炎患者，通过积极正确的锻炼和生活保养，甚至不需要药物治疗就可控制住病情，而在年轻时候就坚持正确的锻炼和改变运动方式，膝关节软骨磨损的进程会减慢，膝关节更耐用，膝骨关节炎自然会离我们很远！希望通过阅读本文，大家都能重视膝关节的保护，远离膝骨关节炎，让晚年生活更有质量！