大年三十团圆夜，鸡鸭鱼肉一样不落，当然还有一大堆白的红的啤的…

“感情浅，舔一舔”“感情深，一口闷”“感情铁，喝出血”劝酒词扑面而来。

想着难得过年和家人亲戚团聚，小张来者不拒一杯接一杯下肚，脸上肉眼可见地浮现起潮红，舌头打结、脚步踉跄、扑通一声面朝下栽倒在地！

家里人吓得够呛，急忙把小张送到市七医院急诊科。

知道自己是急性酒精中毒，小张那个悔呀，要是省着点喝就不会大年三十还跑医院了，真是花钱受罪买教训。

什么是酒精中毒/急性酒精中毒？

酒精中毒

俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等。

急性酒精中毒

是短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现为行为、意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。

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急性酒精中毒如何诊断？

Ⅰ明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

Ⅱ呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：

①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；

②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；

③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。

在以上两点基础上，出现血液或呼出气体酒精检测乙醇浓≥11mmol/L（50mg/dl），临床可确诊为急性酒精中毒。

急性酒精中毒的程度分级？

轻度（单纯性醉酒）：

仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度（具备下列情况之一）：

①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分＞5分≤8分；

②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；

③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；

④具有错幻觉或惊厥发作；

⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；

⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

重度（具备下列情况之一）：

①处于昏迷状态Glasgow评分≤5分；

②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；

③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者；

④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考。

温馨提示

洗胃并不适用于单纯酒精中毒患者。该操作应评估病情，权衡利弊，建议仅限于以下情况之一者:

①饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；

②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；

③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃｡

洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量不超200mL，总量多不超过2000~4000mL，胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸｡

治疗方法

1.轻症（意识清醒）患者的治疗

（1）大量饮酒后如果出现不适感，应立即反复催吐，这是防止酒精中毒最有效的措施。但是如果饮酒超过1小时，饮入的酒精大多数在1小时内被吸收，不推荐洗胃。

（2）轻症中毒患者无需治疗，可以适当吃一些含糖较多的食品如苹果、香蕉、柑桔、蜂蜜等，以及富含维生素C及维生素B的食品，同时鼓励患者多饮水，以促进排尿。对于躁动者可以适当加以约束，重点保护其头面部，以免碰伤。

2.对于昏迷患者的治疗

（1）对于昏睡和昏迷的患者，以及有心血管疾病的患者，应该立即送至医院检查治疗。在到达医院前要让患者采取侧卧体位，并注意保持患者呼吸道通畅。

（2）重症患者在医院的治疗多为密切观察生命体征，最好实施心电监护，同时补液补糖及维持水及电解质平衡，防止合并症的发生。对深昏迷的患者可以应用纳洛酮促醒治疗，对狂躁患者可以应用安定类药物治疗。

3.关于解酒偏方

民间解酒的方法很多，如饮醋、糖水、咖啡及茶水等等，这些方法虽然可以试用，但在医学上没有这些方法对酒精中毒有效的证据。因此不要期待这些方法的疗效。

END