患者王XX，女，61岁,因“反复腰痛20余年复发3天”于2021年11月02日15时07分步行入院;患者既往有反复头昏病史20余年；慢性鼻炎病史10余年，长期鼻塞；查体：腰椎生理曲度稍变直，腰椎椎旁肌肉紧张压痛，腰椎轻度活动受限，腰4、5棘突轻度叩击痛，椎旁深压痛，双下肢肌力5级，双侧侧直腿抬高试验（—），加强试验（—），双侧跟膝腱反射存在无亢进，右侧跟膝腱反射稍减弱，双侧病理征未引出；颈椎生理曲度存在，椎旁肌肉紧张无压痛，双侧臂丛牵拉试验（—）；数字化摄影（DR）（临床）:颈椎(正侧位),腰椎(正侧位)：诊断建议：1、颈椎轻度骨质增生。2、腰椎骨质增生。查血结果及相关辅助检查未见明确异常；

入院诊断：1、腰椎小关节退行性骨关节病；2、头昏待诊：椎动脉型颈椎病？

治疗：腰部予电针、推拿、艾灸、中药塌渍，以及中药内服治疗，经治疗后腰痛症状缓解；但近几日头昏症状发作，自诉感头部昏沉，如乌云盖顶般感觉，予枕部针刀治疗配合龙氏寰枕、寰枢关节手法复位后，头昏症状缓解，而且患者由于慢性鼻炎而导致的鼻塞症状，也明显缓解；

讨论：本人于采用针刀松解枕下三角技术，对于颈源性头昏以及头痛的病人，屡试不爽，一般都能获得较好的疗效，但此病人反复头昏20余年，对于能不能达到预期的疗效并没有十足的把握，本是试验性行针刀配合手法治疗，结果一样获得了很好的疗效，但更令人惊奇的是，患者术后不但头昏改善明显，还反复说道自己十几年的老鼻炎也瞬间通畅了，本人也甚感惊奇，感叹针刀的妙处；思考机理，古人很多头面、五官科部疾病，多从颈枕部入手，颈枕部为头颈交界枢纽，支撑头部行各种灵活运动，肌肉发达且灵活，筋膜致密，血管神经往来通过，筋膜易挛缩，神经血管易长期收到不良刺激而致敏，微创减轻挛缩状态，自主神经尤其是交感神经减压迫和不良刺激，恢复了正常的生理功能；

蝶颚神经是支配鼻腔黏膜感觉以及血管的神经，是由三叉神经的感觉支及翼管神经构成，翼管神经是由岩浅大神经和岩深神经汇合而成的一根神经，起颈内动脉交感神经丛、上颈交感神经节，上交感神经节上极连颅底由深筋膜附着于颈1-4椎体横突前方，于横突间隔仅有颈最长肌，骨性结构的改变（关节错缝），筋膜肌肉劳损，可对交感神经节产生不良刺激，导致自主神经功能紊乱，鼻腔皮肤黏膜致敏。#快问中医超能团##我要上微头条##颈椎病#