【提要】漏斗胸患者会出现驼背，很多人将其看做两种独立的疾病，有的人甚至去看脊柱外科医生。这种理解和做法都是不对的。

漏斗胸患者会出现驼背，很多人将其看做两种独立的疾病，有的人甚至去看脊柱外科医生。这种理解和做法都是不对的。

胸壁是围绕胸部内脏结构的总和，解剖上的胸壁应该包括传统意义上的胸廓和脊柱，脊柱实际上同样是胸壁的一个成分。但由于人为划分的问题，使脊柱被划分到骨科或者脊柱外科中去，于是胸壁的结构不再包括脊柱，这种划分使脊柱与胸廓的改变被人为地孤立起来，二者之间的联系很难被发现。事实上，二者之间存在着严格的因果关系，脊柱的畸形会导致胸廓畸形，而胸廓畸形同样会导致脊柱畸形。

漏斗胸患者最常见的脊柱畸形是脊柱的侧弯。关于其机理我们已经在很多场合讨论过。这里聊的问题不是侧弯，而是驼背，也就是所谓的后凸畸形。这种畸形是否也由漏斗胸引起呢？答案是肯定的，与侧弯一样，其根源依然在前胸壁的凹陷。

首先从结构的完整性上看，当前胸壁出现凹陷时，作为后胸壁正中的主要结构，脊柱出现后凸畸形是一种必然的结果，这可以从力学上轻易找到到证据。

其次是患者主观的症状问题。由于凹陷的存在，如果患者挺胸抬头的话，凹陷对心脏和肺的压迫将相当严重。为了缓解症状，患者主动采取舒适的姿势，是一种自我保护的行为。这将直接促使患者采取弯腰驼背的姿势。

第三是患者对美观的要求。前胸壁存在凹陷时，很多患者会觉得不美观，自卑，不希望被其他人发现。如果患者将胸部挺起，会更容易被人发现，于是会主动采取弯腰驼背的姿势对凹陷进行遮掩，这也促成了患者驼背的形成。

由如上分析可以看出，漏斗胸患者驼背的根源不在脊柱，而在前胸壁的凹陷。只有将凹陷彻底消除，才能从根本上消除驼背。