首先,对于那些有明显诱因(比如大量饮酒或休息不好)的室性早搏,或室性早搏次数在几千次以下,而且没有明显症状的患者来说,可以不进行药物治疗。
其次,对于伴有症状的室性早搏,需要弄清楚症状是来自于早搏本身还是早搏引发的焦虑?
在门诊,我经常遇到这样的患者:本来他/她没有任何不舒服,但自从体检偶然发现室性早搏后,便开始变得心事重重,百般不适……。很明显,此种情况下的症状很可能是由焦虑所引发,治疗上应以心理治疗为主,而非抗心律失常药物。
最后,必须得承认,目前临床上还没有治疗室性早搏的特效药物,包括中药。![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/ec39d76d90414d98acab8ef085971c0e~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969732364&x-signature=u%2BwqSJFcvHLn7jI8mYUYHX%2B%2FaNk%3D)
坦率说,心内科医生治疗室性早搏的药物换来换去就那么几种,包括胺碘酮、普罗帕酮、美西律、美托洛尔、莫雷西嗪和一部分中成药。总体而言,这些药物不但效果不好,而且有些长期服用还会出现严重的药物副作用(比如胺碘酮),少数情况下某些药物还会导致早搏次数的增多(学名叫抗心律失常药物的致心律失常作用)。因此,医生在决定给室性早搏患者启动抗心律失常药物治疗前,通常首先考虑的是长期服药的安全性,而不是效果,因为普遍来说,这些药物对于室早的治疗效果并不让人满意。
随着医疗技术的进步,射频消融术为室早的根治提供了安全可靠的手段。因此我们建议室早患友们应当咨询有经验的电生理专家,了解自己的室早是否需要治疗,应该用什么样的方案来治疗。