腕舟状骨骨折是腕部最常见的骨折，以年轻人多见。致伤机制多为跌倒时手掌张开地导致腕关节过度伸展并轻度桡偏所致。在所有腕舟状骨骨折中，60%~80%发生在舟骨腰部或者中部,部分患者多有合并其他腕骨或前臂骨折。由于腕舟状骨本身形态及血液供应的不稳定性，骨折后极易损伤其营养血供，故极易发生骨折后的不愈合或延迟愈合，引起腕关节反复疼痛及活动功能障碍。而舟状骨骨折发生误诊的概率较高，诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。

舟状骨骨折

舟状骨骨折的治疗取决于骨折移位情况及骨折的稳定性。稳定性骨折大部分可通过拇人字管型石膏外固定制动而治愈，但长时间制动过程中甚至是去除制动后可能遗留关节僵硬、肌肉萎缩或者手部失用，甚至骨不连。而不稳定性骨折，则大部分需要进行手术治疗。

拇人字管型石膏

近年来单纯经皮导针置入内固定物的微创治疗方法成为新的方向，对于传统开放性直视切口，有着创口小、软组织损伤小等优势。Herbert 螺钉自身独特的双头加压埋头技术优点,使其成为临床上治疗舟状骨骨折的首选内固定方法之一Herbert螺钉微创治疗的优点主要是仅需作0.5～1.0 cm的切口，切口很小，甚至不用缝合切口，减少了血管神经和肌腱的损伤；在C型臂X线机监视下进行复位，并将导针在套筒的保护下经皮置入和定位，对血供破坏较小，有利于骨折快速愈合。

手术切口

术中C臂透视 腕关节侧位片

术中C臂机透视 腕关节蝶位片

对于陈旧性舟状骨骨折或骨不连者，往往需要切开复位，植骨，再行内固定术，延长了治疗时间。舟状骨骨折如果没有得到正确的治疗，甚至会导致舟状骨坏死，引起舟状骨变形，塌陷，导致腕关节炎，引起严重的腕关节痛，活动范围下降。所以对于舟状骨骨折应该给予足够重视，腕关节外伤后反复疼痛，及时X线检查，甚至CT检查明确诊断，避免漏诊，早期积极干预，避免遗留后遗症。

引用Dr. Schreiber图片，取桡骨远端骨块植骨内固定

引用Dr. Schreiber图片，舟状骨坏死导致腕关节炎