（本文发表前经北京同仁医院儿科大夫洪亮医生审校）

前两天，常爸和朋友吃饭。谈笑风生之际，朋友忽然喉咙感觉异样——卡住鱼刺了！吃了几口米饭、喝了几口水之后，仍不见好转。

常爸提议去医院看看。朋友是最不喜兴师动众之人，一直说，“没事，哪有这么严重，先吃饭！”

于是一顿饭勉强吃完，还是不见好转，而且越来越痛。这下不啰嗦了，赶紧去医院。

挂了耳鼻喉科，听医生的：张开嘴－压住舌－拿灯照－镊子取出，三分钟顺利解决！

朋友半开玩笑地嘟囔一句：真是的，一个大活人就因为这么根小鱼刺，饭都没吃好，还跑医院折腾一圈！

谁知这时候一向沉默的大夫开口扔出一大堆话：“命重要还是折腾重要啊？你应该庆幸这次扎得位置浅！我跟你说，来医院你是来对了，要是自己在家吞馒头吞饭，把刺扎到看不见的地方，就没这么简单了，你就得上麻醉做喉镜，弄不好扎穿食道大出血还得做手术！我们都有病例，你以为这是闹着玩的！”

“我们去年就遇到过一个人因鱼刺卡喉导致喉头严重水肿，睡到半夜因水肿导致窒息，抢救无效死亡。”

常爸和朋友顿时听得目瞪口呆。

临走，大夫特别叮嘱了一句：“记着啊！以后再扎了鱼刺，就得来医院！不要怕麻烦。”

常爸和朋友立刻千恩万谢毕恭毕敬地出了诊室。

回家以后，常爸上网查了查，发现遇到鱼刺卡喉，我们以前常说的吞馒头吞饭的确是大错特错的办法！不仅卡鱼刺这一项，还有其他诸如磕碰、烫伤、流鼻血等意外，平时常用的有些老偏方也并不科学。

所以常爸干脆把自己查到的成果一一列出，给大家提个醒。

当然，对于满地撒欢的小孩子来说，加强事前防备、营造安全的生活环境最重要。可是万一意外真的发生，掌握正确的紧急处理方法，不但可以减少痛苦，有时候可能真的是救命之举呢！

喝醋？错！

吃馒头、米饭噎下去？错！

正确方式：去医院！

这件事说小可小，说大可大，不过一旦发生，就是风险不可预估的事。所以常爸还是花一些篇幅说一说。

我们可以先来看两张图片：

这张是我们的咽部和食道上半部分的解剖图。一般我们说鱼刺卡在喉咙里，最容易发生的部分就是从咽到会厌的部位，常见的就是扁桃体、舌根、会厌等部位。

这张是扁桃体和咽喉的解剖图。如果鱼刺卡在扁桃体内侧（如上图），一张嘴就很容易被发现；可是如果卡在更下部的位置，通常就必须借助内镜等专业医疗设备才能看到了。

鱼刺扎在口腔内柔软的组织内侧，如果用馒头饭团强噎，很容易让鱼刺越扎越深，可能划伤食管加重损伤；如果鱼刺较硬，严重者就会刺穿食管导致大出血！

另外，喝醋软化鱼刺也是不靠谱的。首先醋经过咽喉的时间很短，并不足以有软化效果；其次如果醋真能软化鱼刺，那对器官的刺激也是很大的，还可能会增加感染风险。

所以卡到鱼刺，最靠谱的解决方法是什么？

只有一个：去医院，去医院，去医院！（重要的事情说三遍）

立即停止进食，减少吞咽动作，安慰孩子，减少哭闹，避免将鱼刺吸入喉咙或食管。找一个有专业耳鼻喉科室及医疗设备的医院，医生一般都会根据病情提供科学的解决办法。如果鱼刺只在口咽部，一般不用麻药，直接镊子取出，如果位置较深，直视下看不到，可以喷局麻药，通过喉镜或纤维喉镜取出，如果年龄太小，无法配合，那需要全麻下取。

只要卡到鱼刺就要跑去医院吗？

常爸也咨询了专业人士，提供了两种方法，但都适用卡的部位较浅的情况：

一种是用扁片压住舌头，患者做干呕状，另一人用手电筒照射口腔深处，如果肉眼能看到鱼刺，且方便自行用镊子取出的话，可以试试；如果不行，立刻就医。

还有一种是轻咳，一些扎的不深的小鱼刺，可能会靠震动而咳出来。但注意一定是轻咳，否则肌肉用力过猛，也可能加重损伤。

也有人说，可是有时候吃馒头喝醋好像的确解决过问题啊？常爸只想说，鱼刺大小、卡住的部位和角度不同，有时候能解决问题是侥幸，也不排除是微小鱼刺被自行消化的缘故。

但如果是小孩子被鱼刺卡到，他们常常不能很精准的表达自己的感受，还是不要大意，及时就医要紧。

冰敷？错！

挑破水泡？错！

抹牙膏？错！

抹酱油、蛋清、香油#￥%…？错！

正确方法：第一时间用流动的冷水，冲！

一说到烫伤，我们常常会想到被开水、蒸汽等烫到。爷爷刚泡上一杯滚烫的茶水放在茶几上，伸手就能给拨拉翻；一眼看不到，小家伙溜进厨房，分分钟能把地上的开水壶、炖好的一锅热汤给踢倒。有时候，真的不是我们不负责任，实在是小朋友们身手太敏捷，简直防不胜防。

但其实烫伤、晒伤、烧伤，在英文中都可以用“burn”来表示。所以下面我们提到的烫伤，也适用于晒伤、烧伤的情况。除了我们常见的热水、蒸汽容易引起烫伤，还有热物接触（烤箱、电饼铛等）、化学品、放射线、电流、火焰等，都可以引起烫伤。

那么烫伤后，我们第一时间是如何处理呢？

立即抱着娃冲向医院？

立即把衣服脱掉？

立即冲向卫生间，找来牙膏，抹？

立即冲向厨房，找来酱油、蛋清、香油#￥%…抹？

娃不哭，好像不疼哎，那就不严重，不用处理？

哦，用冰块冰敷降温？

哎呀，有水泡了，拿根缝衣服的针，个个挑破？

都红了哎？我立即用毛巾帮娃擦擦？

NO! NO! NO! 统统不！靠！谱！

比如冰敷，会延迟伤口愈合，甚至冻伤；

比如抹牙膏、酱油、蛋清、黄油、草木灰等等，这些可能会让伤口更加恶化，继发感染，还会干扰医生的判断，并且加大伤口的清洗难度；

再比如挑破水泡，处理不当会增加伤口感染的风险。

另外，也不要擦拭烫伤部位！这样会导致水泡增加。甚至使皮肤破溃。

还有立即把衣服脱掉，可能造成粘连部位皮肤进一步损伤。

不疼不代表不重哦，如果伤到了皮肤深层组织，可能不会很疼，但是比较严重的。

一旦发生烫伤，应该怎么办呢？

答案是：第一时间拉到流动的冷水下（自来水龙头即可），冲！

无论是否去医院，一旦发生烫伤立即进行冲洗，越快越好，冲15-30分钟，无法冲洗的伤口，可以冷湿敷，并及时更换。现场没有冷水，其他凉的、无害的液体都可以，比如牛奶、灌装饮料，切忌用过冰的水或者直接用冰块覆盖伤口，整个过程要避免摩擦伤口。

冷水冲或湿敷的作用主要是迅速降低烫伤部位的温度，阻止热力继续作用，从而减轻组织的损伤，也能起到止痛消肿的效果。如果是化学烫伤，比如石灰、浓酸、浓碱，遇水会出现化学反应，再次烧伤，需要先想办法尽量擦掉表面化学物品，再用大量清水冲洗，避免化学物品残留继续烧伤皮肤。

很多时候，孩子被热水烫的程度并不严重，只是皮肤表面轻微红肿，且受伤面积不大（比如只烫到手指），用冷水冲足够长的时间后，疼痛缓解，孩子也没有其他不适，就不需要专门去医院了。冲水结束后，如果还是有疼痛，但是表面只是红肿，或少量水泡，没有破溃，可以采用冷湿敷的办法，进一步缓解局部疼痛和减轻损伤，湿敷的液体可以加入适量芦荟水，促进修复。

根据严重程度不同，烫伤分三个等级：

一度烫伤：最温和，只是引起皮肤发红或轻微肿胀，比如刚才说的这种情况。

二度烫伤：引起水泡和肿胀。

三度烫伤：可能出现烧焦或皮肤变白，此时不只是伤到表皮，还伤到深层组织。

如果是二度或三度烫伤，或者大面积烫伤，应该在第一时间用冷水冲后，完成下面几个步骤：

去衣：去除受伤部位的衣服；为什么用的是“去除”而不是“脱”，当烫伤程度不明时，无法判断衣物是否与伤口粘连，特别是袖子、裤腿处，直接脱的话，可能造成粘连处皮肤撕脱，所以不建议用“脱”的方式，而是剪开衣物，判断伤口后，尽可能剪掉没有粘连的部分，粘连的部分可以交给医生处理；

盖：如果伤口没有出血，就用消毒纱布或者干净的毛巾、床单将伤口盖好；如果有出血，则应在盖好伤口后及时就医；注意不要用可能粘连伤口的布料！

送：如果有以下几种情况，应该立即送医院就医：

（1）三度烧伤；

（2）烫伤部位发生在：手掌和脚掌（如果烫伤很严重）、脸、生殖器；

（3）烫伤面积占到全身总面积的10%及以上（一手掌大致等于 1% 全身总面积）；

（4）红肿和疼痛持续数小时以上，用冷水冲仍不见好转；

（5）伤口发生感染。

送医院需要注意，不是所有的医院都有处理烫伤，特别是严重烫伤的能力，最好在路途中安排人收集相关信息（电话、网络），直接前往能处理此类情况的医院，达到高效救治，避免途中辗转，耽误治疗。

如果孩子实在疼痛难忍，适当的止疼药也是可以用的。美国儿科学会（AAP）指出，对于6个月或更小的婴儿，可以用醋氨酚止痛；对于超过6个月的儿童，可以给予对乙酰氨基酚或布洛芬。

当然说一千道一万，对于意外事故的发生，最重要的还是预防。

在此，常爸有个建议，就是可以主动让孩子从小建立起“烫”的概念。不妨在孩子几个月大吃饭、喝水的时候，就在安全范围内让他们感受一下“烫”的感觉。孩子其实很聪明，几个月大就能理解和记住“烫”的概念。这样在他们会走会跑、活动范围增大之后，只要告诉他们某某东西“很烫，要离远点”，他们反而会更懂得保护自己。

撞到头立刻大哭，赶紧去医院？错！

撞起一个大包，赶紧揉一揉？错！

正确处理：碰到头后立刻大哭，但随后平复，即不用担心；如有肿包，可冰敷。继续观察24-48小时。

孩子从会翻身开始，几乎就开始了“撞到头”的遭遇：一不小心翻下床，可能会撞到头；学走路走不稳，可能会撞到头；乱跑乱跳冒失莽撞，也会撞到头……

那么如此频繁的“撞到头”，什么情况下需要担心，什么情况下不需要担心？

如果磕碰后，孩子立刻大哭，但是仍保持警觉有意识的状态，且一段时间后（通常不超过10分钟）能平静下来，则无需担心；即使碰出轻微肿块，也无需担心。

这时候需要做的就是冰敷伤处，一般在20分钟左右，以减轻肿胀。

注意！不要揉！

我们常常会这样哄孩子：“碰疼了吧？不哭不哭，揉一揉就好了……”

这其实是大错特错的。

因为头部受到撞击后形成包块，也就是常说的肿包，本就是血管破裂所致。如果随意按揉，反而会加剧血管的破裂或感染，本来撞出个小血肿，生生给揉成一个大肿包。

同样的道理，如果孩子发生扭伤，比如崴脚，也千万不要揉，冰敷消肿才是正确的处理方式。

并不是只有一个小的包块，就代表孩子不会有事，有些严重情况，即使很少发生，我们也要严密观察孩子情况，时间约24-48小时，如果有以下情况，则需要立即就医：

（1）头部有出血性外伤；

（2）没有哭，而是出现意识模糊、半昏迷、嗜睡（不易叫醒或叫醒了很快又睡觉）迹象；

（3）持续头痛，哭闹不止（例如半小时或1小时以上）；

（4）反复呕吐（注意是“反复”，孩子有时也会因恐惧发生呕吐，但通常不会超过2-3次）；

（5）失去意识，哪怕只是几秒钟；

（6）行走困难或不能保持平衡；

（7）眩晕；

（8）极度易怒或其他异常行为

（9）渗血或水状液体从鼻子或耳朵

（10）瞳孔大小不等，或视觉模糊；

（11）抽搐（癫痫发作）

（12）耳朵持续耳鸣

但有一点值得注意，如果孩子失去意识或者无法起身，千万不要擅自移动他。因为如果存在脊椎损伤，移动不当会导致伤情恶化。

躺下或者仰起头来，以减少鼻血流出？错！

用纸巾拧成团塞进鼻孔止血？错！

正确方式：坐下或站着，稍微低头或向前倾斜头部，用手指压迫鼻翼10分钟

孩子的鼻腔粘膜薄嫩，感冒、过敏、干燥、挖鼻孔，以及偏食导致的鼻腔内血管脆性增加，都可能是导致孩子流鼻血。

但实际上，对于大部分孩子来说，鼻中隔前部出血是最常见的原因，一般比较好止血，出血量不大，流鼻血并没有看上去那么可怕。高发年龄段是学龄期到青春期，2岁以下儿童则比较少见，如果此年龄段儿童经常出现鼻出血，要注意非意外创伤或严重疾病。

那么孩子流鼻血应该怎么办呢？

美国儿科学会明确建议的止血方法是：

（1）让孩子坐着或站着，稍微向前倾斜头部（即稍微低头）。如果是大孩子，会擤鼻涕，可以让他轻轻的擤一擤，把血块擤出；

（2）捏住孩子的鼻翼两侧（软的部分），约10分钟左右（嘱患儿用口呼吸）。

（3）10分钟后，看是否还在流血。如果还在流血，就重复这个步骤，再按10分钟；如果仍然没有止血，则需要去医院就医。

关于流鼻血的应对措施，AAP也明确提出，有两件事不可取：

一是不可让孩子躺下或者仰头。这样会使鼻血倒流到嘴里，咽下去可能会引发呕吐，如果不小心呛到气管，则后果更严重；

二是不可用纸巾、纱布或者其他材料放进鼻孔里止血。因为纸巾等特体可能触及出血区，从而干扰正常的凝血过程，此外如果我们用纸巾连堵带拧，也有可能使鼻粘膜二次受伤。将纸巾拿出来时，也有可能破坏刚刚形成的凝血面。

对于反复鼻出血的孩子，需要根据出血情况及病史，进行一些检查，排除严重疾病，可能要做的检查为：全血细胞计数、凝血功能、VIII因子活性、血小板功能测定等检查，甚至要进行局部影像学检查，除外恶性肿瘤或肝脏疾病引起的鼻出血，具体需要医生决定。

排除严重疾病后，仍有反复鼻出血，需要进行鼻腔管理，特别是冬季空气干燥的环境，可以在洗脸后，或者用温水湿润鼻腔后，在鼻腔涂上油性物质，比如凡士林、香油，结果比单纯观察有效。

当然，我们都希望宝宝们都平平安安，这些事故都不会发生，但是我们也不能心存侥幸，以为这些意外的发生概率很小，就不关注了。平时多学一点意外伤害的处理，避免遇到时手忙脚乱。

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