大家都知道，CT是作为脑血管疾病的主要检查手段，可以快速的发现脑出血，如果是急性脑梗塞，CT虽然不显示，可以做核磁共振，DWI可以很快做出诊断。

但是什么情况都会有例外，尤其是医学领域，到了神经内科这一块，很多情况下，医学显得那么苍白无力。

男性，56岁，发热一天，右侧肢体无力14小时。

上午，病人发现流鼻涕，没有治疗，吃午饭的时候，感觉胃里不舒服，饭后不一会，恶心呕吐。

到村医处就诊，测体温37.5度，注射感冒针（药物不详），下午三点多，口服感冒药，又吐。

病人休息到下午六点，起床后发觉右侧肢体无力，提茶壶都费劲。

因为害怕晚上不好找医生，也没有去医院。

第二天上午，病人来到我院脑病科，错过溶栓时间段，建议做DWI

核磁共振平扫正常。

血管成像正常。

为什么病人右侧肢体无力不缓解？

嘴不歪，眼不斜，右侧肢体肌力4级，右侧偏身感觉减退。右下肢病理征弱阳性。

心电图：窦性心动过速。可能是低热引起。

血小板有点高，同型半胱氨酸也高。

脑梗塞的危险因素存在。

病人发热用退热药，会导致水分不足，加上呕吐两次，又没有及时补充体液，会导致脑部血液低灌注，引起脑梗塞。

看病不能生搬硬套，只要有偏瘫症状，就不能过于迷信影像检查，立即对症处理，抗栓治疗。

第二天查房，病情稳定，症状没有加重。

第四天查房，病人无力症状减轻，仍感觉麻木，继续抗栓治疗。

今天治疗已经六天，无力症状明显好转。

启示：

欢迎博士和教授斧正！