身高不足一米六，却有着240多斤的体重，如此超常的指标显然会带来诸多的身体疾患。

近日，中南大学湘雅医院多学科专家为一名腹围大于身高，合并多浆膜腔积液、肥胖、呼吸困难的患者提供了“一站式”诊疗服务，使其体重减轻了50余斤，腹围减少了34厘米，随之腹水、浮肿、气促等症状也有了明显改善。

36岁的谭女士患精神疾病10余年，一直服用氯氮平治疗。两年前，谭女士的食欲开始陡增，体重也随之增加了70多斤。为了减肥，节食、健身、按摩、口服减肥药、针灸等方法，谭女士都尝了遍，花销不菲，收效却甚微，体重仍不断增加。

近1个月来，谭女士腹部急剧增大，腹围大于身高，合并出现了呼吸困难，活动受限，难以平卧。当她出现在湘雅医院消化内科门诊时，已经发展到口唇青紫，嗜睡，双下肢膝关节以下明显浮肿，腹壁不小心擦伤后伤口渗液不止。

由于她的腹部太大，活动时需将双腿悬下床，然后使出浑身力气才能颤颤巍巍地站立起来。

入院后，消化内科陈凤英教授和冯莉娟副教授带领风湿科轮科医生吴俊娇、12级八年制实习同学戎雪莹为她进行了系统全面的检查，诊断其为肥胖导致的睡眠呼吸暂停，长期阻塞性低通气致缺氧，肺心病心衰呼衰，低蛋白血症。

面对如此棘手的患者，冯莉娟副教授组织科室疑难病例讨论的同时邀请了内分泌科吴静教授、呼吸内科苏晓丽教授、神经内科田发发教授、心内科漆泓副教授、临床心理中心李飞主治医生和营养科侯茜主治医生共同会诊探讨。

大家就心肺功能的恢复、血糖的控制、代谢的调整、合理减肥等措施各抒己见。

根据各科专家的建议，冯莉娟副教授对谭女士治疗方案作出了相应调整，对其予以输人血白蛋白、“速尿” 等利尿消肿，利拉鲁肽减轻体重，降血糖，无创呼吸机辅助支持治疗，调节肠道菌群等对症支持治疗。

对症治疗后，谭女士的体重明显减轻，浮肿消退，气促、精神状态均比之前明显缓解。经过20天的治疗和精心的护理，她的病情好转并顺利出院。

（编辑Max。图片来源湘雅医院）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 消化内科 吴宇

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