夏季是儿童腹泻的高发季节，粪便标本检查对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。面对不愿配合或无法配合的孩子，怎样才能留取一份“合格”粪便标本？杭州市儿童医院检验科技师奉上良心攻略！

01 尿不湿上粪便

能拿来化验吗？

答案是：最好不要！

我们做粪便常规标本检查时，需要观察它的颜色、性状，还会在显微镜下看看有没有异常细胞、寄生虫卵，并做一个小小的实验看一看是不是有我们肉眼看不见的出血。

粪常规检测非常重要，所以我们需要的粪便当然应该是“第一手粑粑”，也就是最自然情况下的粪便。很显然，尿不湿做了“二道贩子”，它夺走了粪便中的水，那些细胞也好，虫卵也好，乃至整个粪便的状态，都会遭到全面破坏，所以原则上，我们不会用这样的粪便做常规检测。

PS:请不要偷偷把尿不湿上的粑粑刮下来冒充正常标本，这样有可能会影响诊断，最后延误病情。

今年是我工作的第九年，我拒绝了第一万个前来为孩子做粪便常规的家长，拒绝了被尿不湿包裹着的失去了灵魂的粪便。

同理，比如棉签、纸巾、湿巾、毛巾等各种吸水性的东西，都会破坏粑粑的状态，所以同样不能用。

所以到底要怎么留取标本呢？其实我们只需要去厨房转一转就能获得一个“神器”，那就是——保鲜膜。用法很简单，铺在尿不湿上就可以了，这样一来保鲜膜就保护了珍贵的、来之不易的粑粑，直到它被送到我们手中为止。

这个方法相当“简单粗暴”，但效果可是杠杠的~

02 拉出来的粑粑

什么时候送检最好？

答案是：越早越好！

首先我们要意识到，粑粑这玩意，其实是“活”的。其中包含了大量的食物残渣、肠道细菌、脱落的细胞，如果生病了，还会有红细胞、白细胞、虫卵、各种奇怪的结晶等等。离开了人体后，粪便中的每一个成分都开始发生变化：水分蒸发，细菌继续消耗物质，有的细菌多起来了，有的细菌少下去了，细胞可能会脱水皱缩，或者干脆被细菌吃了……这一切时刻都在发生。

所以送检粪便，是一个和时间赛跑的过程，一般来讲，一个小时内送检为佳，当然，越早越好。

03 留越多标本 越靠谱？

答案是：质量越高才越靠谱！

我真见过用脸盆装粑粑的，这不是段子，是一个眼泪鼻涕俱下的真实且悲伤的故事。更让人震撼的是这位老奶奶还问了一句:“够不够？还有很多的。”

粪便标本，并不是多多益善，质量的重要性远远大于数量。一般除了检查大便寄生虫需要30克以上，常规粪便标本量并不需要太多。

送检标本的时候，一切的关键就是：尽可能将异常的粪便全面地、客观地展现给检验科的医生，比如挑取有血液或脓液的地方，或者是颜色异常的地方等等。

04 水样粪便 要如何留取？

这是个很现实的问题，水样粪便显然是不能用保鲜膜留取的，而太小的孩子也无法自己留取标本，哪怕家长抱着也无法排便，这时候就可以求助护士使用肛拭子取样。

这个“肛拭子”，顾名思义需要从肛门取样，虽然是一个很常见的粪便取样操作，但必须承认这项操作还是有些让孩子害羞和略感不适的。所以能够自己拉粑粑的大孩子们，我们通常更建议用一个开口较大的容器（如一次性纸杯等）留取水样粪便。

05 要怎么把粪便 带过来？

用医院提供统一的容器，这是最好的。但有时候大家没这么方便，这时任何一个干净的、干燥的容器，比如纸杯、袋子、盒子等，都是不错的选择。当然具体用什么，还是要结合自己的实际情况来。

有时候我也见过用药瓶，或者是盛放过其他东西的容器来装粑粑，在这里建议最好不要二次使用这类容器。因为粪便的化验涉及到化学反应，我们并不能确定原来盛放的东西会不会引起干扰。

06 “不合格”的粪便

是不是就一无是处？

答案是：那也未必！

对于实在难以留取粪便的家长来说，千辛万苦留取的粪便标本，也别轻易丢弃。比如尿不湿上的粪便标本，用于大便常规检查不合适，但用于检测轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等，则一般问题不大。同时，检验科医师会根据标本实际情况备注，请临床医生酌情考虑检验报告结果的参考价值。

07 多吃点水果通便

可取吗？

答案是：不可取！

首先，孩子在不明原因的腹泻情况下，食用水果等高纤维有可能会加重病情。其次，很多水果会影响粪便形态。比如食用红心火龙果后，拉出来的粑粑成紫红色，非常壮观，会吓到一些不明就里的孩子和家长。再比如香蕉也有种子，有时候小宝宝很难消化那些种子，拉出来的粑粑里就会有一些黑色短条状物。

成功留取一个合格的粪便标本，可以减少来回折腾的时间和精力，同时也可以增加报告的可信度。不管对于临床医生还是家长又或者是检验师，都是非常重要的，请记住这“16个字”：

鲜活趁热，不多不少；

即时送检，选材要好。

供稿 / 杭州市儿童医院

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