无论在门诊还是住院部，总是遇到许多发热患儿的家长忧心匆匆地问我，“医生，我的孩子发高烧了，我担心他会抽搐啊”，“医生，我的孩子发热抽搐会不会把脑袋抽坏啊？”，“医生，我的孩子发烧抽搐以后会不会变成癫痫？”……那么下面我们围绕家长们最关心的几个热门问题对热性惊厥进行介绍。

1、什么是热性惊厥？

热性惊厥是指6个月~5岁儿童在发热时出现的惊厥发作，根据其发作特点分为简单型和复杂型两种。简单型：发作表现为全面性发作，时间<15分钟，24小时之内或同一次发热病程中仅发作1次，是平时最常见的热性惊厥的类型。复杂型：发作时间长（>15分钟），表现为局部的肢体抽搐，24小时之内或同一次发热病程中≥2次。但需要排除颅内感染、电解质紊乱、癫痫等情况。

热性惊厥在儿童中的发病率大约为2%~5%，是儿童时期常见的病症，并非罕见的疾病。

2、听老人说发烧“抽筋“会把大脑烧坏，甚至有生命危险，是真的吗？

基于目前流行病学研究结果，热性惊厥并不会导致儿童智力损伤，也未见单纯由于热性惊厥而导致死亡的病例报道，所以家长不必过分担心孩子因此“变笨”或者出现“生命危险”。

3、这个病以后会发展为癫痫吗？

有热性惊厥史的儿童与没有热性惊厥史的儿童其癫痫的发病率并无显著差异。但对于首次热性惊厥症状发作年龄在1岁以内，且有癫痫家族史的儿童，日后发生癫痫的概率则会高于没有上述情况的热性惊厥儿童。

4、热性惊厥患儿是否一发热就得立刻去医院？立即使用退热药物？

目前的研究结果显示，在发热时无论是每4小时规律使用退热药物或者在体温达到37.9℃立即给予退热药物均不能有效减少惊厥的发作机率。故家长没有必要频繁地给孩子使用退热药物控制体温。相反，过量的使用退热药物还可能导致其它的不良反应。

5、已发生过一次抽搐的患儿以后还可能抽搐吗？

热性惊厥的再次发作的机率跟孩子的年龄相关。首次发作年龄在12个月以内的儿童，可能有50%的机会再出现一次症状。首次发作年龄在12个月以上的，再次发生的机率下降至30%。如果已经发生2次热性惊厥的儿童，有50%机率会再出现至少1次症状。

6、需要长期服药预防吗？

对于简单型的热性惊厥并不推荐长期服用药物来预防发作，复杂型的热性惊厥是否需要长期使用药物控制，需经过神经专科医生评估，权衡利弊后使用。在发热初期（48小时）给予地西泮 0.33mg/kg，每8小时一次，可以降低44%的发作风险。但是该方法会导致患儿出现嗜睡、困倦，也会掩盖某些疾病早期临床的表现，影响家长和医护人员对孩子病情的判断。考虑到本病大部分情况下预后良好，估不推荐家长常规使用。

7、抽搐发作的时候是否要塞点东西到孩子嘴里防止咬伤舌头？

在抽搐发作时千万不要往孩子的口腔内塞任何的物品，例如勺子、皮带、手指等。这样做非但没有任何的保护作用，还有可能因为堵塞口腔导致窒息或者填塞的物品被咬断掉入气管造成严重的二次伤害。也没必要立刻抱起孩子慌不择路地跑去医院。正确的做法是家长先保持冷静，让孩子侧卧避免口腔或者胃部的分泌返流到气管，保护他（她）不要坠床或者因为碰撞到周边的物品导致身体损伤，待抽搐缓解后再到医院进行检查。如果一次抽搐持续>5分钟仍不能缓解，那么就需要拨打120寻求帮助了。

小结

热性惊厥是儿童时期常见的疾病，大部分预后良好，不会导致儿童智力下降、增加癫痫的发病机率或造成死亡。

#清风计划#

参考文献：

[1] Steering Committee on QualityImprovement and Management, Subcommittee on Febrile Seizures. Febrile Seizures:Clinical Practice Guideline for the Long-term Management of the Child withSimple Febrile Seizures [J]. Pediatrics, 2008; 121: 1281-1286.