今天早上，在福建省立医院儿外科病房里，3岁的女孩美美正躺着床上，开心地挥着小手。但谁能想得到，就在几个月前，美美一家还在为女儿身上巨大的肝母细胞瘤一筹莫展。

何少华副主任医师在查房

莫名反复发烧竟是因为肿瘤

从大半年前开始，美美出现了反复发烧、食欲不振的症状。“一般在38℃，吃了药就退了，我们以为是感冒，也没有特别在意。”美美爸爸说。

直到一次洗澡，妈妈发现美美的右上腹部有隆起，用手一摸才感觉是个硬块。就诊当地医院，均被告知因为美美年幼且肿瘤巨大无法治疗。

最后，家人带着美美来到省立医院儿外科。接诊的福建省立医院儿外科主任徐迪给美美做了检查，发现这个肿瘤已有美美的拳头两倍大，几乎占据整个右半肝，周围的不少组织器官均受压移位。

徐迪说，省立医院儿外科这几年治疗了许多肝脏恶性肿瘤患者，但像美美这样大的肿瘤还是比较少见。

而且，这个肿瘤与周围大血管等重要组织器官关系密切，如果直接切除，可能会出现术中大出血，或因残余肝量不足以致肝功能衰竭而危及生命。在完成全身评估检查后，徐迪决定先用新辅助化疗缩小肿瘤大小，再手术切除。

一周前，徐迪主任医师、何少华副主任医师为美美进行了右肝肿瘤完整切除，整个手术十分顺利。术后5天，她就恢复正常饮食，且能下床自如活动了。

儿童肿瘤早诊早治

儿童肿瘤通常没有明显的特异性症状，所以往往发现就是晚期或者已经转移。

“很多家长都觉得孩子长肿瘤很罕见，但现实情况是，儿童肿瘤并不少见，我今天一个上午就接诊了一个肾母细胞癌和一个神经母细胞瘤患儿，加上美美这个肝母细胞瘤患者，这三个专发于儿童的常见恶性肿瘤就凑齐了。”徐迪主任无奈的说。

美美身上的肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的80%。有90%以上见于3岁以下，60%为1岁以下的患儿。它是儿童期继神经母细胞瘤、肾母细胞瘤之后最常见腹腔内恶性肿瘤。

不过，肝母细胞瘤若能完整切除（如肿瘤单发的、瘤体较小、位置表浅且无肝外转移），则预后情况较好。经过规范治疗，3年生存率最高可达80%，之后就能像正常孩子一样生活。

因此，徐迪主任希望家长一旦发现孩子有这样的情况，千万不要轻易放弃治疗。

要定期检查孩子胸腹部

儿童恶性肿瘤的发生多与接触环境中的不良因素，或与病毒感染有关，以下情况的孩子，家长要带孩子做些有针对性的检查：

1.有合并例如虹膜缺损等先天性畸形、神经精神发育迟缓的；

2.偏身肢体肥大；

3.出现不明原因反复发热，贫血以及消瘦；

4.顽固性腹泻或有单侧面部无汗，眼睑下垂等。

要特别提醒的是，儿童恶性肿瘤多发于腹部以及胸腔部位，家长平时一定要留心，洗澡时可以摸一摸是否有硬块。不过有些早期的肿瘤用手摸并不一定能发现。

因此，徐迪也建议家长带孩子去体检时，不妨给孩子增加一项腹部B超检查，这项检查对孩子没有伤害，却能避免儿童肿瘤的漏诊、误诊。

福建卫生报记者：林颖

通讯员：宁宇

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