#健康热力计划##长沙头条#

湖南长沙的陈先生，说自己经常反酸、烧心，尤其是夜间睡觉时容易发生，经常被这些不舒服的症状惊醒，经很多年的治疗却没有效果；

江西九江的李女士诉说自己近十几年来嗓子总不舒服，没有痰，但总想咳嗽几声，这两年说话声音都变哑了，一直治不好；

贵州贵阳的孙女士哮喘五年了，去当地医院呼吸内科看了很多次，但症状总是时好时坏，反反复复；

河南信阳的张先生四年来总觉前胸、后背疼，跑了多家医院、看了很多医生都说是心脏的问题，但做检查心脏是正常的，不知如何治疗……

以上这四位患者的症状各不相同，但想不到的是，他们患却是同一种疾病：食管裂孔疝！

近日，湖南胃食管反流病-食管裂孔疝专病联盟首席专家、湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授告诉笔者，仅近十多天来，来到该医院就诊的胃食管反流病患者就近100例，超5成被确诊为患有食管裂孔疝。

（手术中）

其中像上述的陈先生、李女士一样近20例患者有明显手术指征，经何恒正教授专家团队为其实施腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠固定手术后，症状不适立即消除，三、五天即治愈出院。

结束了多年辗转就医不能确诊或治疗无效的痛苦，多位患者在治愈后喜极而泣，为何恒正教授赠送锦旗和写感谢信来表达诚挚的谢意。

食管裂孔疝是一种什么样的疾病呢？

认识食管裂孔疝，我们首先需要了解什么是胃食管反流病。

湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授解释，胃食管反流病是一种上消化道动力障碍性疾病，简单讲就是胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺，导致一系列症状的一种疾病。

引起胃食管反流病的原因很多，但其中一种发病率非常高，那就是食管裂孔疝。

食管裂孔疝是指腹腔内的脏器（主要是胃，也包括小肠和大网膜等）通过人体的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致。

人的食管在胸腔，胃在腹腔，胸腔和腹腔之间有一层片状的肌肉，叫膈肌，它的作用就是把胸腔和腹腔隔开，不能相通。

在膈肌上有一个食管裂孔，食管经过食管裂孔穿过膈肌和胃相连。

食管裂孔疝，就是因为各种原因而导致这个食管裂孔扩大了，胃通过扩大的食管裂孔游走到了胸腔，后果是食物、胃酸等反流到食管、口腔、鼻腔、肺等器官，于是引发一系列胃食管反流症状。

（何恒正教授为联盟内学员作讲解）

食管裂孔疝的患者，往往会因胃食管反流而表现出各种不同的症状，可分为食管综合征和食管外综合征两大类。

何恒正教授表示，食管综合征可表现为典型的食管症状，即反酸、烧心、嗳气等，出现这些典型症状时，患者会直接到消化内科就诊，有资质和有经验的医生可对其进行确诊，这样可在诊断和治疗上少走弯路。

而如果患者表现为不典型症状，如胸骨后不适、胸痛、背痛、腹胀、上腹痛等，甚至有些患者表现为食管外综合征时，症状则更为多样化，如中耳炎、哮喘、长期慢性刺激性咳嗽、心律失常、声带白斑、声带息肉与胸背疼痛等。

这些表现可同时伴有或者并不伴有反酸烧心等典型食管症状，“伪装性”非常强，这时候就更需要专业的医生对其进行诊断，否则患者可能就和文章开头介绍的几位患者一样，多年辗转于各个不同的科室之间来回就诊，却不能确诊，更不能得到及时有效的治疗。

何恒正教授介绍，食管裂孔疝的形成与膈肌薄弱、肥胖、长期咳嗽、前列腺增生等引起的腹压增高有关，而确诊食管裂孔疝一般需要做胃镜、上消化道造影、食管测压、24小时食管pH监测等检查。

确诊食管裂孔疝后该如何治疗呢？

何恒正教授解释，食管裂孔疝的治疗主要有两种方法，一是药物治疗，通过口服药物的作用抑制胃酸的分泌，缓解患者症状，根据患者情况评估是否需要手术治疗。

二是手术治疗，即腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠固定术，手术损伤很小，不切除任何组织，医生用微创的方法即为患者进行治疗，一般术后第一天可下床活动，2~3天即可进食，4~5天出院。

手术听起来似乎简单，但实际操作中，术者的手术经验水平和对于疾病的理解至关重要，因此，除了北京、上海、广州等地外，国内多省份多地区并未开展此类手术。

有些地区虽有开展，但可能会采取传统开刀手术术式，需要同时开胸和开腹，患者损伤大，恢复慢，并发症多，导致很多患者并不能耐受和接受。

（何恒正教授接受媒体采访）

据了解，湖南省第二人民医院是经湖南省卫生健康委授牌的湖南“胃食管反流病-食管裂孔疝专病联盟”主席单位，何恒正教授是联盟首席专家，联合医院消化内科对全省食管裂孔疝疾病的规范化诊疗进行技术引领，近一年多来已为自全国各地慕名而来的三百多例食管裂孔疝患者明确了诊断，并进行了微创手术治疗，损伤小，恢复快，效果十分显著。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 刘莉

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