作为呼吸科医生，黄医森开胸片检查是家常便饭，当然是权衡利弊谨慎而为之，也总有家长问：宝宝拍胸片有辐射哇？有伤害吗？

为了搞明白这个问题需要明白几个概念。

吸收剂量：用来描述辐射强度。

吸收剂量是指被照射物单位质量中所吸收电离辐射能量值。

单位是Gy

剂量当量：用来描述不同电离辐射对于生物体的危害程度。是主要的评估指标。

剂量当量=吸收剂量*不同射线生物效应的系数

单位是Sv

据统计每个人接受的所有来源的年平均辐射量约为3mSv。约80%（2.4 mSv）来自于氡（Radon）和其他自然辐射源(Natural sources）（其实人类每天都在接受自然环境中的辐射，如土壤、岩石、水和乘坐飞机）所致。19.7%（0.6 mSv）是由于辐射的医疗应用（medical exposure）。见下图。

一个5岁孩子拍一次胸片（Chest x-ray）的剂量当量约为0.02mSv,相当于三天的自然辐射的累积剂量当量。（见下表）所以偶尔拍次胸片没多大危害。不过拍CT就要权衡下了,Sv值明显高很多。

电离辐射的生物学效应

急性组织损伤

任何个体接受辐射剂量超过特定阈值后发生，急性组织损伤的发生率和严重程度随辐射剂量增加而加大，如脱发、烧灼感、溃疡、白内障。

随机效应（致癌，致畸）

通常由突变引起，随机发生，无特定阈值，发生的概率随接受的辐射剂量增加而增加，严重程度与受照剂量无关。根据国际放射防护委员会报告，每增加1 mSv 有效剂量会增加 5/100,000 的癌症发生率。而且儿童对辐射的敏感是成人的2-3倍。年龄越小，患癌风险越高（见下图）。儿科医生也需要严格掌握放射科检查的指征。

黄医森小时候就看过一部电视剧《血疑》，女主人公三口百惠饰演由于一次意外接受大量的辐射，结果得了白血病。出于当时对疾病的敬畏（胆子小），我看这电视剧都是大人陪着的。

参考文献：

1、Communicating radiation risks in paediatric imaging.Information to support healthcare discussions about benefit and risk WHO

2、http://en.wikipedia.org/wiki/Sievert

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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于微信公众号：复旦儿科黄剑峰医生（微信号：hjf_2016）。