今天，妹妹打来电话，很忧虑地问我：“我今天发现怀孕了，可是之前体检拍胸片了，这个孩子还能不能要？”问了末次月经的时间，拍胸片的时间后，我明确地告诉她，不用担心，可以要。

之前经常在悟空问答看到这样的问题。有些女性在不知道怀孕的情况下，服用了药物或者做了放射线检查，担心对孩子有影响，不知道还能不能要这个孩子。有的人去医院问医生，医生也说的模棱两可，让自己拿主意。孕妈怀孕后本来就很敏感，这下就更纠结了。今天我们就来聊聊这个问题。

在临床上，有一种“全或无”理论。即孕4周前(排卵后14天前)，孕妈服用药物或接受了放射线检查，胎儿如果受到影响，就会流产，即所谓的\"无\"；若胎儿没有流产，就说明没有受到影响，即所谓的\"有\"。在这个时期服药或者接受了放射线检查的孕妈，只要孩子还在，没有流产迹象，孩子就没事，不用太担心。

孕3周到孕3个月是妊娠早期药物致畸的敏感期，这个时期是胚胎神经和器官发育的重要时期。孕妇补充叶酸是为了预防胎儿神经管畸形。因此补充叶酸要在孕前三个月补充。如果在这个时期服用了药物或者接受了放射性检查，孩子还能要吗？下面我们分开来说。

1.药物影响

要确定所服用的药物是否会对胚胎造成影响，先看说明书。有些药物会注明孕妇慎用或禁用。如果说明书中未提供相关信息，可以参考FDA妊娠风险分类。

国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠的危险性等级作为分级的标准，分为A级、B级、C级、D级和X级。

A级：对照组研究中，妊娠3个月妇女未见对胎儿危害的迹象。

B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实。

C级：在动物的研究证明中有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可运用。

D级：有对胎儿危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用此类药物，如应用其他药物虽然安全但无效)。

X级：对动物和人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人，或在人及动物，是有危害的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

在临床上。一般认为，分类为A级和B级的药物对孕妇是相对安全的。例如，青霉素类和头孢菌素类药物属于B级，孕妇有必要应用时可使用。而氨基糖苷类药物(链霉素等)属于D级，会造成听力损害和肾脏损害，孕妇禁用。抗病毒药物利巴韦林和性激素雌二醇属于X级，会造成胎儿畸形，孕妇禁用。

因此，在不知道怀孕的情况下，服用了药物，若药物属于A级或B级，则不用担心，基本不会对胚胎造成影响。若药物属于C级、D级和X级，可能会对胚胎有影响，需要谨慎选择是否留下孩子。临床上就有女性在不知怀孕的情况下用了抗痤疮药物维A酸，发现怀孕后，因维A酸会致畸而不得不拿掉孩子。

2.放射线影响

孕妇尽量不要做放射线检查。但是在不知道怀孕的情况下做了放射线检查，是否会对孩子造成影响？研究表明，单次的放射线检查，射线剂量小，不足以对胚胎造成影响。只要不是多次大剂量放射线检查，一般没什么影响。更何况有些检查部位并不在小腹。

日常生活中也有很多辐射，例如手机、电脑等电子产品，坐地铁时的安检门，甚至做饭用的电磁炉都有辐射。这些辐射量都比较小，不会对孩子造成影响。孕妈不用担心，更没必要去买防辐射服，防辐射服只能起到心理安慰作用。

因此，孕妇偶尔做一次X光和CT检查，对孩子没有影响。而核磁共振MRI检查没有辐射，跟超声一样，对孕妇是安全的。只要不是孕期反复多次大剂量放射线检查，就不用担心。

综上，在不知怀孕的情况下服用了药物或做了放射线检查，若是在排卵后14天内，并且孩子还在，那么就没有对孩子造成影响。若在孕3周到3个月期间服用了药物或做了放射线检查，要根据药物种类和分级判断孩子能不能要，单次的放射线检查一般不会对孩子造成影响。知道怀孕后，尽量不要服用药物或做放射线检查，若有必要服药或检查，一定要在医师指导下进行，以免对胎儿造成影响。

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