李斯特菌感染治疗(李斯特菌感染治疗方案)

今天晚上，腾讯的一位编辑问我：《南方都市报》资深摄影记者徐文阁突患李斯特菌脑炎，重症昏迷。有对此病有了解的专家吗？是否有医院医治实例、药物处方？记者病情危急，急求支援！

我见过不少徐文阁老师的作品，希望他能快点好起来。

今天，我约了我的同学和好友，来谈谈，李斯特菌病。

李斯特菌广泛存在于自然界中，在土壤、植物，或许多动物身上都可以找到这种细菌。该细菌会造成家畜的流行性传染病，例如牛和羊的脑膜炎或死产。

第一个特点，李斯特菌对于人类来说，是机会性感染。也就是说，大部分人都不会感染李斯特菌。

孕妇和免疫力低下的人，才可能感染。比如，下面的人群就容易感染李斯特菌：肿瘤患者、酒精中毒者、心血管疾病患者、糖尿病人、结核病人，还有自身免疫性疾病等患者在使用皮质激素的情况下，婴儿和老年人，肝硬化患者、器官移植手术后需要使用免疫抑制剂的人。总之，在人体抵抗力差的基础上，才可能感染李斯特菌。

第二个特点，这个细菌非常耐冷，在冰箱里的食物上，细菌可以继续很好地生长。

大多数的人类感染是由单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes)引起的，该菌属包括六种菌种，包括L. monocytogenes, L. ivanovii, L. innocua, L.welshimeri, L. seeligeri, L. grayi；单核细胞增多性李斯特菌为一种小杆菌、兼性厌氧、不产生芽胞、为革兰氏阳性杆菌。

李斯特菌的传染途径目前还不完全明确，但大多数感染都认为是和饮食有关。

大多数患者，从此下面的食物中感染：生的或者没有完全煮熟的海鲜、未经消毒的牛奶羊奶等乳制品、生蛋以及未经煮熟透的蛋制品、未经洗干净的生蔬菜和水果、冰箱里放过的食物未经煮熟。

感染李斯特菌后，潜伏期短则3天，长的可以到70天。对于一些健康状态良好的人，感染时可能只产生类似感冒之症状，甚至无症状发生；但对于一些上面说到的人群，会产生临床症状为肺炎、心内膜炎、急性脑膜炎、尿道炎、死胎及流产，有时亦可显现败血症并伴随脑炎。患者可以表现为突然发热、剧烈头痛、恶心、呕吐，如病情进展可侵袭脑、脊髓导致谵妄、休克、昏迷。

预防李斯特菌感染，主要是易感人群不要吃生的东西。

李斯特菌的治疗，以使用抗生素治疗为主。

抗生素治疗以氨苄青霉素 （Ampicilin） 为首选药物，青霉素（Penicillin） 也可使用。氨苄青霉素 或青霉素联合庆大霉素（ Gentamicin） 有协同。若青霉素过敏或药敏试验表明细菌对青霉素耐药，最 好 改 选 复方新诺明 (trimethoprim-sulfamethoxazole)；最后，也可以使用 万古霉素（Vancomycin ），万古霉素也有治疗失败的报告。亚胺培南（Imipenem ）及美洛培南（ Meropenem ）也有 效，但 要 小 心这两个药物会出现 抽搐的副作用。目前所知的其他抗生素，疗效不佳。

李斯特菌感染者，不论是否有脑膜炎，均按照治疗脑膜炎的剂量使用抗生素。如果确认患者有脑膜炎应治疗 21 天。单纯败血症可以只治疗 14 天。但仍需要根据病人的临床状况来调整。同时要注意可能会出现的并发症如脑脓肿。如果出现脑脓肿，就需治疗最少六周，并定期复查脑CT。败血症并发心内膜炎需要治疗 4 到 6 周。

李斯特菌病目前非常少见，但是，一旦发病，死亡率高达 30～35 ％，免疫系统受损而感染的病人死亡率更可达 42%。孕妇感染，胎儿则大多死亡。

所以，易感人群，预防最重要。预防要诀，就是不吃生的东西。

最后，我衷心地祝愿徐文阁老师能够顺利康复！