病例介绍

患者年龄：36岁

患者性别：男

主诉：悬雍垂肿胀为主诉急诊。

现病史：会餐后发现悬雍垂肿胀，呼吸困难。

既往史：曾有类似情况，泼尼松和氨苄西林用药后缓解消失。患者平时的健康状况良好。否认发热、寒战、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛或泌尿系统症状。

体格检查：生命体征是血压 132/86 mmHg，体温37.2℃，脉搏 77 次/分钟，呼吸频率 16 次/分钟，在室内空气中血氧饱和度为 96%。体格检查显示双侧呼吸音无异常，心率和节律规整。意识清醒。颈部检查无创伤且柔软，活动范围大。没有脑膜炎、淋巴结肿胀。没有捻发音、肿块、颈动脉杂音或气管偏离。腹部或四肢未见异常。口咽部可见严重水肿的悬雍垂（图)。

初步诊断：严重过敏反应

治疗经过：0.3 mg 1:1000 肾上腺素肌内注射、25 mg 静脉注射苯海拉明和 125 mg 静脉注射甲基强的松龙。

颈部平片显示鼻咽部软组织肿大，悬雍垂肿胀伴气道严重狭窄，椎前软组织无肿胀（图）。

患者收入急诊观察室，还接受了 3g 静脉注射氨苄西林舒巴坦，以防悬雍垂炎为细菌性感染。

两个半小时后对颈部进行复查 X 光片显示，先前看到的鼻咽软组织肿胀减少，气道狭窄明显减少。会厌和杓会厌皱襞正常。没有腺样体或腭扁桃体肿大。没有椎前软组织肿胀（图).

追问病史，发作前唯一与以往不同的是，食用花生酱。

出院回家，嘱患者注意花生酱的食物回避。处方药物是肾上腺素自动注射器，泼尼松 50 mg 每天一次，连续 5 天，阿莫西林-克拉维酸 每天两次，连续 7 天。

4个月后，患者接受电话随访，身体健康，没有进一步的过敏反应或过敏发作。

病例讨论

既往笔记

食物诱发严重过敏反应

2021-10-22