输尿管正常直径多少(输尿管正常直径是多少)输尿管正常直径多少(输尿管正常直径是多少)
一提起泌尿结石的治疗，很多人的第一反应就是药物排石，其次就是体外碎石。然后就莫名其妙地出现了“碎石热”和“碎石吹”，什么意思呢？说白了就是盲目相信体外碎石，认为碎石可以粉碎一切结石！今天我就要通过下面这个案例，给那些“碎石粉”们上一课，体外碎石真的不能“包打天下”！
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三次碎石本想治结石
结石卡在“管道”里
这名患者杨先生（化名）58岁，贵阳市云岩区人。在6年前的一次体检中，查出患有左肾结石，由于未出现疼痛等不适症状，便没当回事。
然而1年后，左侧腰部突然出现胀痛不适，杨先生在某综合医院诊断为左肾结石并左肾积水。并在短短2个月里，前后做了三次体外冲击波碎石，这期间，曾排出数粒米粒样结石。他本以为靠碎石已达到了“不错”的治疗效果，没想到“苦果”却在后头。
▲杨先生于我院的B超检查单
接下来的5年里，熟悉的左侧腰部胀痛不但没有消失，近1周来疼痛还出现了加剧，且伴尿频、尿痛：日间排尿达5-6次，夜尿达2-3次，排尿时尿道有胀痛感。身体持续出现的报警信号，让杨先生意识到问题的严重性。
他赶紧在家人的陪同下，赶到了贵阳结石病医院做进一步的检查，经泌尿系B超、CT等相关检查诊断为：左侧输尿管多发结石并左肾中度积水；左输尿管上段狭窄；泌尿感染；高血压；糖尿病；低钾血症。
▲杨先生的CT报告
“我之前有肾结石，怎么现在又有输尿管结石了！”面对这一结果，杨先生一头雾水。
“你的输尿管结石，是体外碎石造成的。肾结石想要通过体外碎石排出体外，必须经过输尿管这个‘通道’。”杨先生的主治医生向他解释道。
医生继续分析道：“输尿管的直径大约在3-6mm左右，和筷子差不多粗，且存在三处天然狭窄，最狭窄的部位直径只有3毫米左右，结石在这个地方很容易卡住。三次碎石后，一颗两公分大的肾结石，从你的肾脏往输尿管移动，现在牢牢卡在了输尿管上段，成为输尿管结石。”
微创技术解梗阻
结石还需对症医
了解了杨先生的病情后，医生团队为其实施了纤维软性肾镜取石术。术中，先后在左侧输尿管下段和上段狭窄处，分别发现2颗大小约0.6X0.4cm、2.2x1.2cm的结石，予钬激光击碎，取净，解除了杨先生输尿管的梗阻，疏通了排尿的“管道”，手术圆满完成。
术后的杨先生，在医护人员的悉心照料下，恢复良好，不久便出院了。
体外碎石条件苛刻
盲目碎石隐患巨大
其实在日常接诊中，我们经常会碰到像杨先生这样，因体外碎石‘失败’，紧急来院手术取石的患者。在不少结石患者看来，体外碎石比较方便。但临床中，体外碎石有严格的适应症要求。
目前医学界普遍认为：
直径在0.5厘米以下的结石，无梗阻、感染，通过喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行手术治疗。直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。图片来源：网络，侵权请联系删除
另外也不是所有部位结石，碎石机都能“打得了”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。注：若出现了结石位移导致的疼痛、血尿等症状，则需要及时手术取石。
肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的如急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除的情况时有发生。此外，由于多次碎石引发肾脏的萎缩、输尿管狭窄、慢性肾功能不全，也引起了国内泌尿专家的高度重视。图片来源：网络，侵权请联系删除
特别强调：泌尿系结石要根据结石大小、数量、位置、硬度以及病人的基本情况等，选择适合的治疗方式。若到正规医院进行体外碎石治疗，同一部位进行2次体外碎石后，及时复查，一旦无效，及早更换治疗方法。
