肝功能异常、肺动脉高压、左心室舒张功能减退、心包积液、妊娠期糖尿病，甚至还要面临保大还是保小的抉择，两周前的日子，对钮女士和丈夫伊先生来说，无疑是一场煎熬。今天，钮女士顺利出院了，想到自己和女儿差点在鬼门关前走了一遭，内心有道不尽的感慨。

面临保大保小的抉择

钮女士今年38岁，嘉兴人，曾怀孕4次，但很不幸，每次都以流产告终。幸运的是，去年她再次怀上了，也没有出现流产的情况。

对于这来之不易的孩子，钮女士分外珍惜。孕24周，她被查出患有妊娠期糖尿病，于是更加严格控制自己饮食和生活，同时定期到医院检查。

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11月24日，钮女士在当地医院检查，发现心功能异常，左心房增大、轻度肺动脉高压、左心室舒张功能减退以及少量的心包积液，同时，肝功能的指标也很不好，正常人在40以下，她却高达400多。

于是，钮女士住了院，但令她没想到的是，自己的情况一天天加重。“我渐渐感觉到自己胸口难受得厉害，像是有什么东西被压住了，呼吸不顺畅，一句完整的话也说不上来。心跳跳得感觉自己快不行了，半夜的时候，甚至半夜会因为呼吸急促叫出声儿来。”

不管是钮女士还是伊先生，精神24小时高度集中，提心吊胆，甚至当时因为情况危急，他们还面临了保大保小的抉择。

“那几天，我根本不敢合眼，当医生说保大还是保小的时候，我肯定是保大，毕竟孩子以后还会有的。”伊先生说。

患者送的锦旗

胎儿脐带绕颈6周

11月29日，钮女士转到了浙江大学医学院附属妇产科医院进行救治。

“钮女士来的时候，情况很糟糕，是打着胰岛素进来的。她的肝功能指标是正常人的近20倍，心功能指标也不好，只能呈35度左右斜躺着，气很急。”产七科主任、主任医师杨小福说，“经过会诊，我们排除了肝炎等问题，钮女士的肝功能问题是单纯怀孕引起的。”

杨小福提到，女性在怀孕期间出现肝酶异常并不少见，但一般不严重。一般人肝脏的血流量占人体的35%左右，妊娠期时减少到28%，但是人怀孕的时候整体血流量会增加1000多毫升，加上孕期雌激素、胎盘激素的增加，所以肝脏容易损伤。

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在重症监护室里，杨小福通过药物，给钮女士进行了护肝护心治疗。5天后，钮女士从ICU转到了普通病房。“肝功能的指标明显下降了，器官受损的情况好了起来，情况基本稳定了。除了护肝护心治疗，我们也对胎儿进行监测，每天做胎心监测，隔天做B超检查。”

在钮女士刚到医院的时候，就被检查出胎儿绕颈2周；12月5日，绕颈3周；13日，胎心监护明确胎儿出现异常，于是进行了剖宫产手术。

术中发现，胎儿脐带绕颈6周。“这还是我第一次遇到绕颈那么多圈的胎儿，是个女儿，重2240克，新生儿评分为6分，后来我们马上进行了脐带处理，最后评分上升到了10分。”杨小福说。

脐带绕颈发生率达20%

“脐带是妈妈和胎儿之间的生命线，生命线受到了影响，胎儿的供氧供血就会出现障碍，可能会导致胎儿死亡。”杨小福说，正常脐带是30-100厘米，钮女士的脐带85厘米左右，并不是很长，每一圈10多厘米，拉得很紧。

事实上，胎儿脐带绕颈的情况还是十分常见的，发生率约为20%。但是，大部分都没有影响。“脐带绕颈就像是胎儿围了围巾，一圈两圈一般没有影响，当大于等于3圈，我们会进行评估。”

脐带绕颈和脐带的长度有关，脐带越长越容易绕颈，同时胎儿越小、胎动越频繁、羊水越多，也越容易导致胎儿脐带绕颈。

钮女士的情况主要是因为患有妊娠期糖尿病，羊水过多，加上个体差异导致的。目前，钮女士心功能和肝功能的情况已经恢复正常了。

杨小福提醒，如果胎动频繁后减少，要警惕胎儿脐带绕颈，及时到医院进行检查。但也不用特别紧张，即使存在脐带绕颈，如果胎动好的话就没关系，但需要进行监测。

此外，杨小福还提到，孕妇在妊娠期肝脏往往会承担重压，因此也提醒孕妇多关注如出现乏力、瘙痒、胃口不好等症状。

“都说肚子里一天相当于外面养一年，本来我们都抱着最坏的打算了，没想到到了浙大妇院，孩子整整多待了15天，最后母女平安，我特别激动！”伊先生说。