肌张力障碍药物治疗(肌张力障碍药物治疗多久见效果)

您好，李教授，患者性别女性，年龄49岁，病龄四年。

疾病类型：帕金森病。

既往病史：腰椎间盘突出，颈椎病。

目前用药情况：早上七点：美多芭半片，安坦一片；上午十一点：美多芭半片；下午两点至三点：美多芭半片，泰舒达一片，柯丹半片；晚上不舒服的时候：美多芭半片，泰舒达一片，安坦一片。

目前主要症状：多动，后背沉重，左脚大拇指上翘，另外四个脚指头往里扣像抽筋，全身僵硬，走路起步困难，翻身困难，晚上半夜不吃药就不能睡觉，右手感觉疼。

想要咨询的问题：请问教授这是帕金森病还是帕金森综合征，左脚大拇指上翘，另外四个脚指头往里扣像抽筋怎样改善，现在这样用药对吗，需要换药吗，这几种药怎么配合吃最好，谢谢李教授。

李卫国教授解答：

下一个是黑龙江哈尔滨的患者，女性的49岁，相对比较年轻，病史四年，也有合并椎间盘突出颈椎病，在四川就诊。 他现在用药的情况是美多芭半片，安坦一片，我看半片美多巴是一天四次。那么一天总量美多巴是两片，还有安坦的两片，还有柯丹和泰舒达。泰舒达也是两片，因为它这个药使用的相对来说是相对比较分散。柯丹我不知道你这个用的方法是怎么用的，柯丹这一天用一次，是不是为了让下午的药效更持久一些？因为白天和晚上都没有柯丹，只有下午2点吃柯丹。那么你这个柯丹是要和美多芭一起服用的，而不是单独去使用它。

泰舒达你可以放到饭后去服用，柯丹和美多芭一起放到饭前，这样的话可能对你下午的这种药效会有一定改善。它现在主要的症状是多动，应该可能是有异动再是后背沉重。一侧脚左脚大拇指有上翘，就肌张力障碍的情况。其他脚趾头往里抠，全身起步也困难，翻身也困难，晚上不吃药也不能睡，也有疼痛的情况，他想问这是帕金森病还是综合症？它尤其想问一下这种脚趾头往里抠的情况怎么改善？

还是一个用药的问题。我们讲这种肌张力障碍往往是这种剂末，在药效的末期这种肌张力障碍的一个比较典型的表现。那么这种表现你需要用一些长效的药物给他接替上，两个药之间尽量不要隔的时间太长。还有一种方法就是用小剂量多次使用来改善。但是你这种情况目前来讲，我还是每次都在这讲这个话题。药物的作用，我们往往是在门诊就诊查体以后，看你用药前后的变化，在观察你用药的一个有效的时期，再给你相应的药物的调整。 所以我们经常讲不见病人往往是不给你做药物的调整，只给你做一些大原则，大方向上的一些指导，所以还是需要查体。大原则来讲的话，如果觉得药效不够的话，那么可以增加药物的使用的剂量，但是在药物使用剂量的时候，还有一些详细的一些问诊，比方说你用完药以后多长时间起效，能维持多长时间？有没有影响药物起效的一些因素？比方说有没有一些肠道的一些因素影响药物的起效，或者是有没有这些长效和短效药物的配合，这都是一些影响到使用的一些因素。

还有饭前饭后的一些用药情况，是饭前吃还是饭后吃？有没有一些胃部的疾患或吞咽的障碍影响到你吃药等等，这都是需要一个门诊详细查体和询问的。